SGLT2 억제제 포시가 신장약 처방 확대 파란불 2020-07-29 09:58:41
|메디칼타임즈=원종혁 기자| 지난 5월 심부전에 추가 적응증(미국FDA)을 확대한 SGLT2 억제제 계열 제2형 당뇨병약 '포시가'가 만성신장질환을 적응증으로 한 3상임상 결과를 내놨다. 분석 결과, 신장기능의 악화나 사구체여과율 저하 등의 사망 사건 등을 유의하게 줄이는 주요 평가지표를 모두 달성한 것으로 나타났다. 아스트라제네카는 제2형 당뇨병 동반여부에 상관없이 만성신장질환(CKD) 환자를 대상으로 한 포시가(다파글리플로진)의 'DAPA-CKD 연구' 결과를 28일 현지시간 발표했다. 무엇보다, 해당 환자군의 사망 위험을 비롯한 신장기능 악화를 개선시키는 치료제의 혜택을 확인했다는게 관전 포인트다. 특히 일차 평가지표였던 신장기능 또는 사구체여과율(eGFR)이 50% 이상 지속적으로 감소한 경우 및 말기신장질환(ESKD) 발생시점, 심혈관 또는 신장 사망 등의 복합 지표를 모두 통계적으로 유의하게 개선시킨 것으로 분석됐다. 더불어 이차 평가지표였던 제2형 당뇨병 동반여부에 상관없이 해당 환자군을 대상으로 모든 원인에 기인한 사망 위험을 줄이면서, 계열약 처음으로 만성신장질환 개선효과를 검증한 옵션으로 주목된다. 책임연구자인 흐로닝언 메디칼센터 데이비드 휠러(David Wheeler) 교수는 "만성신장질환에 새로운 치료 옵션에 대한 니즈는 상당한 상황이라, DAPA-CKD 연구 결과에 기대감이 컸다"면서 "이번 결과를 통해 다파글리플로진이 해당 환자군 치료에 전환점을 만들 것"이라고 평가했다. 안전성 프로파일과 관련해서는 앞선 데이터들과 일관된 결과를 보고했다. 회사측에 따르면, DAPA-CKD 연구의 세부 데이터는 오는 국제 학술대회에서 발표될 예정이다. 한편 만성신장질환은 진행성 질환으로 전 세계 7억명에 이르는 환자들이 분포하는 것으로 조사된다. 현재 해당 환자군에 사용이 가능한 치료제는 제한된 상황이지만, 만성신장질환이 심부전 등의 심혈관 사건 발생을 늘리고 조기 사망에도 영향을 미친다는 점에서 신규 치료 옵션의 진입이 필요한 상황이다. 포시가는 심박출률이 감소한 심부전(HFrEF) 환자를 대상으로 심혈관 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험(hHF)을 줄이면서 지난 5월에는 미국FDA로부터 제2형 당뇨병 동반여부에 상관없이 추가 적응증을 획득했다. 현재 유럽EMA 등은 시판허가 검토를 진행 중인 상황이다.
'의대 증원' 대혼란 이어 '의대-한의대 통합' 모락모락 2020-07-29 05:45:59
|메디칼타임즈 이지현 기자| 정부가 의과대학 정원 확대 방안에 고강도 드라이브를 걸고 있는 가운데 의과대학과 한의과대학 통합 가능성이 제기되면서 또 한번의 혼란이 예상된다. 해묵은 논쟁인 한의대-의대 통합 논의에 불씨를 당긴 것은 지난 22일 '포스트 코로나19 의사인력 확출방안 마련'을 주제로 열린 국회토론회 자리. 당시 토론자로 참석한 민주당 조원준 보건복지전문위원은 부족한 의사 정원 확보 차원에서 장기적으로 의료일원화로 가야한다고 했다. 의대 정원 확대 정책은 즉시 도입해도 20년 후에야 의료현장에 배출되는 것을 감안해 단기대책 필요성을 언급하며 그 일환으로 의과와 한의과 통합을 제안한 것. 이에 앞서 이날 토론회 패널로 나선 대한의사협회 성종호 정책이사는 의사 수 확대 방안으로 의과대학 증원보다는 한의대를 폐지해 한의대 입학정원을 의대로 흡수통합하는 방안이 의사인력 증원 효과를 가져올 것이라고 주장했다. 인천시의료원 조승연 원장 또한 의사 수 확대 일환으로 다양한 방안을 제시하며 '의과-한의과 통합 일원화'를 언급했다. 당시 국회토론회에서는 의대-한의대 통합 발언은 주목을 이끌지 못했지만, 직후 당정합의를 통한 의과대학 정원 확대가 현실화된 현재 다음 수순으로 통합 논의로 이어질 가능성이 높다는 목소리가 새어나오고 있다. 대한병원협회 정영호 회장은 "병협 차원에서도 주요 추진 사업으로 의대-한의대 통합을 꼽고 있다"며 "신입생에 한해 의대와 한의대 교육과정을 통합, 일원화함으로써 통합의대로 가야할 것"이라고 말했다. 그는 이어 "한의대에서 본초학 등은 의학과 어우러지면 신약개발 등 다양한 분야에서 시너지를 낼 수 있다"고 내다봤다. 해묵은 논란 '의료일원화' 이번엔 다를까? 사실 의료일원화 즉, 의대-한의대 통합 논의는 수년전부터 제기되어 온 해묵은 논란. 가장 가깝게는 지난 2018년도 당시 대한의사협회와 한의사협회 그리고 정부는 의·한·정협의체를 구축하고 의사와 한의사 통합 논의 진행했다. 의·한·정협의체는 합의안까지 도출했지만 의협과 한의협 내부 회원들의 극렬한 반대에 부딪치면서 결국 흐지부지된 바 있다. 그후로 2년, 코로나19 사태로 의사 부족이 여론화됨에 따라 의사 수를 확대할 수 있는 방안으로 '한의대-의대 통합'이 또 다시 고개를 들기 시작한 것이다. 앞서 의·한·정협의체에서의 논의와 다른 점은 통합 대상. 당시에는 신입생, 재학생, 졸업생을 아우르는 통합을 논의하다보니 반대여론이 거셌다. 이번에는 당시 큰 이견이 없었던 신입생에 한해 의대-한의대 교육과정 통합이라는 점에서 추진 가능성이 높아진 셈. 최근 국회 토론회에서 의료일원화 필요성을 언급한 조원준 전문위원은 "의대 증원과 관련해 한의대 통합도 함께 이뤄진다면 효과적일 수 있다는 의견을 당 내부에서 공유했다"고 전했다. 그는 이어 "면허를 거론하기 시작하면 복잡하기 때문에 교육과정부터 정리하는게 맞다고 본다"며 "다만, 당 차원에서 구체적으로 검토했거나 세부안을 갖고 있는 것은 아니다"라고 선을 그었다. 하지만 이번에도 통합 논의가 쉽게 풀리지는 않아 보인다. 의사협회는 한의과대학을 폐지, 의대로의 흡수통합을 주장하는 반면 한의사협회는 복수면허를 전제로 즉, 졸업생까지 통합면허를 지급하는 것을 전제로 교육과정 통합을 요구하기 때문이다. 실제로 의사협회 성종호 정책이사는 "의대-한의대 통합 관련해 공식적인 논의가 없었다"며 "국회 차원에서 거론되는 이야기일 뿐 협회 차원에서 논의한 바 없다"고 잘라 말했다. 한의사협회 최문석 부회장은 "한의대를 통합의대로 전환하자는게 한의사협회의 입장으로 이는 의사 수 확보 효과를 기대할 수 있다"면서도 "반드시 졸업생 즉, 현재 한의사의 구제방안이 있어야한다"고 전제를 달았다. 앞서 의·한·정협의체가 불발된 당시의 입장과 조금도 달라지지 않은 것. 이에 대해 조원준 위원은 "의대-한의대 통합 논의는 의대 정원 확대처럼 당정협의를 통해 추진할 수 있는 사안이 아니다. 당사자 즉, 의-한의사간 합의가 필요한 부분"이라며 "당사자들이 동의한다면 논의를 해볼 수 있겠다는 것이 당 차원의 입장"이라고 덧붙였다.
RWE의 재발견...임상연구 한계 극복·신약허가도 앞당겨 2020-07-29 05:45:57
|메디칼타임즈=원종혁 기자| "리얼월드데이터(RWD)가 어떻게 신약 개발과 허가를 앞당길 수 있을까?" 지난 24일과 25일 양일간에 걸쳐 진행된 제3회 암젠사이언스 아카데미(Real-world evidence virtual 심포지엄) 특별세션에서는, 최근들어 결과 해석에 중요성이 강조되고 있는 리얼월드근거(RWE)의 활용 방안에 대한 전문가 논의가 진행됐다. 무엇보다 이 자리에서는 리얼월드데이터(RWD)를 RWE로 전환해 환자 안전성 확보에 기여한 실제 경험과, 신약 개발을 가속화한 다양한 사례들이 공유됐다. 강연에 참석한 암젠아시아태평양관찰연구센터(Center for Observational Research) 제프랭(Jeff Lange) 박사는 "임상연구(Real Clinical Trial, 이하 RCT)는 표준연구로써 약물개발의 근거자료가 되고 있다. RCT 체계는 지난 70여년 동안 계속 다듬어져 왔는데 이를 통해 'RCT가 무엇인가'에 대한 기준은 누구나 명확하게 이해하고 있다"면서 "그러나 정작, RCT가 끝난 이후에도 여전히 답을 찾지 못한 질문이 다수 존재하는데 이러한 질문의 답을 찾을때 사용할 수 있는 자료가 바로 RWE"라는 점을 분명히 밝혔다. 그러면서 "RWE를 사용하는데 있어 가장 어려운 부분이 바로 RWD를 RWE로 만드는 작업"이라며 "질환자료를 비롯한 사망자료, 처방연관자료, 개인의 의료기기 데이터, 각 국가의 청구데이터(claims data), 전자의무기록(EMR) 등이 모두 RWD가 될 수 있는데 즉, 환자의 건강과 의료에 대한 데이터가 RCT 외에도 다양하게 생산된다는 점"이라고 설명했다. 이러한 데이터를 기반으로 RWE를 생성하는 작업이 신약 개발기간을 가속화하는데 매우 중요하게 고려되는 이유라는 평가였다. 여기엔 적절한 데이터 관리와 이를 분석할 수 있는 데이터 전문가들이 함께 모여 해답을 찾아가야만 좋은 RWE가 생성될 수 있다는 점을 재차 강조했다. 이와 관련, 명실상부 글로벌 전문 바이오테크 기업으로 자리잡은 암젠이 RWE를 활용한 신약개발과 허가를 앞당긴 실사례들을 소개했다. 랭 박사는 RWE를 통해 환자 안전성 확보에 기여한 경험담을 꼽았다. 그는 "전세계 규제당국자들은 지난 15년간 '시판후안전성평가'에서 RWE를 어떻게 쓸 것인가를 고심해 왔다"며 "현재 미국, 유럽, 일본은 RWE를 투명하고 신뢰가능한 데이터라 인지하고 좋은 의사결정 근거자료로 사용하기로 결정한 것도 같은 배경"이라고 소개했다. 실제 2002년 미국FDA가 관련 규정을 개정하면서 RWE를 주요 근거자료로 수용하기 시작했는데, 이를 기반으로 2012년 유럽EMA는 약물감시에 대한 가이드라인을 공개했고 이후 2018년엔 일본의 PMDA도 시판후조사에 대한 연구 관련 가이드라인을 제시한 것이다. 암젠의 경우엔 골다공증치료제인 '프롤리아(데노수맙)'가 2010년 미국과 유럽에서 골절 위험이 높은 골다공증 환자에서 사용 가능하도록 허가를 획득했는데, 당시 규제기관에서는 빈번하진 않지만 중요한 이상반응에 대해 관심을 보였고, 이에 "FDA와의 공조를 통해 지난 10년간 프롤리아 사용 환자를 대상으로 리얼월드 연구를 진행한 것도 한 사례"라고 랭 박사는 밝혔다. 좋은 RWE 생성 네 가지 원칙? "타당성 평가와 계획의 투명성" 여기서 좋은 RWE를 생성하는데엔, 무엇보다 순차적으로 네 가지 단계를 밟아가야 한다는 점이 강조됐다. 첫째로, 목적에 부합한 정보를 제공하는지에 엄격하고 정확한 타당성 평가가 진행돼야 한다는 얘기다. RWE 생성전, 연구를 통해 '어떠한 디자인인가' '평가변수는 무엇인가' '타당성 검증은 어떻게 할 것인가' 등을 미리 확인해서 사용할 데이터가 과연 원하는 목적에 적합한 것인가를 확인해야 한다고 정리했다. 둘째는, 임상연구와 마찬가지로 투명하고 구체적인 계획의 공개가 선행돼야 한다는 것을 언급했다. RWE 프로토콜 또한 재현성의 문제로인해 공개적으로 노출해야 하는데, 유럽에서는 'ENCePP'를 통해 공개가 되고, 따라서 외부인들이 RWE 프로토콜을 검토하고, 해당 연구가 적절한 결과를 도출할 수 있을지 확인할 수 있다고 전했다. 랭 박사는 "셋째로 과학적 파트너십의 구축과 넷째, 끊임없이 이해관계자들과의 의사소통을 진행해야 한다"면서 "이해대상자는 바로 규제당국이다. 관련된 모든 이해관계자들이 RWE의 최종 사용용도가 무엇인지 알아야 하고, 투명성을 확보해서 이러한 정보가 어떻게 나오게 됐는지를 알려야 한다. 그렇게해야만 향후에 이를 기반으로 규제당국이 의사결정을 진행할 수 있게 된다"고 설명했다. 한편 RWE가 신약 개발을 가속화한 경험담도 공유가 됐다. 암젠의 혈액암 치료제인 '블린사이토'는 2012년~2013년에 걸쳐 189명의 환자를 대상으로 단일군 2상연구를 진행했다. 당시 회사는 빠른 허가를 위해 임상이 진행된 동일한 센터에서 과거 치료받았던 1천명 이상의 환자들의 데이터를 활용해 RWE를 만들고, 이를 블린사이토의 2상연구와 비교를 시행했다. 블린사이토는 이 결과를 기반으로 2014년 12월 FDA 신속심사(accelerated approval)를 통해 허가를 받았다고 전했다. 마지막으로 랭 박사는 "신속심사허가는 RCT 3상임상을 진행하는 조건으로 진행된다. 이때 주목해야 할 부분은 RWE가 신속심사 허가에만 쓰일 뿐아니라, 3상연구 결과를 과연 얼마나 예측할 수 있는지에 대한 점"이라면서 "2017년 7월 발표된 블린사이토 3상임상 연구 결과를 보면, RWE로 예측했던 결과와 상당히 비슷하다는 점을 확인할 수 있다"고 덧붙였다. 이날 심포지엄에는 미국 듀크의대 프레드콥 순환기내과 Eric David Peterson 석학 교수가 '임상적 의사 결정을 알리기 위한 레지스트리(registry; 등록연구) 활용법'을, 성균관대 신주영 교수가 '국내 RWE 현황 및 성과와 미래 활용의 가치와 기회 발굴' 등에 대한 전문가 논평이 진행됐다.
산부인과의사들 ‘여성의학과’ 명칭 변경 추진 환영 2020-07-29 05:45:57
|메디칼타임즈=박양명 기자| 국회에서 산부인과 명칭을 '여성의학과'로 바꿔야 한다는 법안이 발의되면서 산부인과 의사들이 기대감이 높아지고 있다. 대한산부인과학회 차원에서 진료영역 확대 일환으로 추진했던 사안이 법안으로 등장한 것 자체가 이례적인 상황이기 때문이다. 앞서 더불어민주당 최혜영 의원은 산부인과를 여성의학과로 바꾸는 내용의 의료법 일부개정법률안을 대표 발의했다. 임산부와 기혼 여성만을 위한 곳이라는 인식을 개선해야 한다는 이유에서다. 최 의원은 "산부인과에서 임신과 출산 관련 진료도 중요하지만 성장기부터 자궁경부암 예방접종, 생리통, 생리불순, 질염, 폐경 등 여성의 생애주기에 맞는 적정 진료의 중요성이 강조되고 있다"라며 "산부인과라는 명칭 때문에 국민 대다수가 임신부와 기혼여성만을 위한 곳으로 잘못 알고 있다"고 법안 발의 배경을 설명했다. 산부인과 명칭 변경은 산부인과의 '숙원'이라고 해도 과언이 아니다. 이미 산부인과는 학회 차원에서 명칭 변경을 추진한 전력이 있기 때문이다. 진료과 이름 때문에 '산과'와 '부인과'에 한정된 진료영역을 보다 확대하기 위한 작업은 20년도 더 된 이야기다. 산부인과 명칭을 바꿔야 한다는 주장은 2007년까지 거슬러 올라간다. 대한의사협회 의료정책연구소는 산부인과 전문의에게 명칭변경 관련 찬반 조사까지 진행하기도 했다. 당시에도 산부인과 의사 10명 중 6명꼴인 63%가 이름을 바꾸는 데 찬성의 뜻을 표했다. 2012년 산부인과학회와 의사회는 여성의학과와 여성건강의학과를 놓고 어떤 이름이 더 나은지 설문조사를 진행, '여성의학과'로 이름 변경을 적극적으로 추진하기도 했다. 이후 개원가에서는 산부인과 대신 '여성의원'이라는 간판을 다는 곳이 늘어나는 현상을 보이기도 했다. 지난해 11월에는 이름을 바꿔 달라는 청와대 국민청원까지 등장하기도 했다. 이 안건은 4만명이 넘는 사람이 찬성을 표시했다. 당시 청원인은 "더 이상 이상한 눈초리를 받으며 자궁 관련 진찰을 기다려야 하는 이유를 모르겠다"라며 "여성의학과로 이름을 바꾸고 여성질환 인식개선 캠페인으로 국민의 인식개선이 된다면 병원의 경제적 이득도 있을 것"이라고 주장했다. 그렇다보니 (직선제)대한산부인과의사회(회장 김동석)는 명칭 변경 법안 등장에 즉각 환영입장을 냈다. (직선제)산부인과의사회는 "분만 이외에도 자궁경부암 등을 예방하고 사후피임약 처방 등 여성이 질병과 건강을 관리하는 데 산부인과 역할이 크다"라며 "여성의학과를 이름을 바꾼다면 여성 건강권 보호 차원에서 병원 접근성을 높이는 데 일조할 것"이라고 밝혔다. 김동석 회장은 "현재 산부인과라는 이름으로는 환자의 접근성이 떨어진다"라며 " 젊은 여성의 건강 관리가 중요한데 산부인과라는 이름은 아무래도 문턱을 높인다. 진료과의 이기주의 측면에서 바라보면 안 된다"라고 잘라 말했다. 경기도 L산부인과 원장도 "산부인과라고 하면 임신과 출산과 관련된 산과, 기혼 여성을 뜻하는 부인과로 한정하고 있는 느낌"이라며 "여성의 생애 주기에서 가장 큰 게 임신과 출산인데 여성의학과라는 이름이 이를 모두 포괄하고 있다"라고 설명했다. 이어 "산부인과 안에 비뇨부인과, 여성노인학, 여성중장년학 분야가 따로 있는 만큼 여성이라는 특정 성별을 아우르는 이름이 더 적절할 수도 있다"라고 덧붙였다. 하지만 진료과의 정체성이 희미해진다는 반발이 내외부에서 나오고 있어 명칭 변경을 쉽사리 예측할 수는 없다. 산부인과의사회 관계자는 "세계 어느 나라도 산부인과를 여성의학과로 쓰지 않는다"라며 "산부인과 진료영역이 확장되고 있다보니 여성의학과라는 이름 자체는 상징성이 있는 것일 뿐"이라고 말했다. 그러면서 "이름을 바꾼다고 해도 간판을 바꾸고 개설 신고도 다시 해야 하는 등 번거로운 작업도 거쳐야 한다"라며 "타과의 눈도 신경 써야 한다. 지금까지 타과에서 반대할 때 명칭 변경이 된 적 없다"라고 잘라 말했다. '방광염' 진료에 있어서 산부인과와 영역이 겹치는 비뇨의학과 역시 명칭 변경에 대한 시선이 곱지 않다. 비뇨의학과도 2017년 기존 비뇨기과에서 보다 학술적인 이미지를 강화해 진료과 이름을 바꾼 바 있다. 대한비뇨의학과의사회 관계자는 "진료과 이름을 바꾸는 문제는 의학계의 합의가 필요한 사안"이라며 "산부인과의 어려움을 타개하기 위한 방책이 이름을 바꾸는 것은 아니다. 정치적, 정책적으로 해결할 문제가 아니다"라고 선을 그었다.
상종신청 마감 임박...전공의 확보 여부가 당락 가를듯 2020-07-29 05:45:56
|메디칼타임즈=이창진 기자| 상급종합병원 신청 마감이 임박한 가운데 상급종합병원 당락이 상근과목별 전공의 충족여부에서 갈릴 것으로 전망된다. 28일 메디칼타임즈 취재결과, 보건복지부는 상급종합병원 상대평가 항목인 레지던트 상근 과목 수 충족 여부에 따라 과목당 1점씩 감점하는 평가기준을 엄격히 적용하기로 했다. 제4기 상급종합병원 지정 신청은 오는 31일 오후 6시까지 복지부 의료기관정책과 신청서 도착분에 한해 마감된다. 앞서 2017년 8월 제3기 상급종합병원 지정 신청 마감 결과, 당시 상급종합병원 43곳 외에도 신규 신청한 순천향대 서울병원과 상계백병원, 일산백병원, 성빈센트병원, 을지대병원, 칠곡경북대병원, 해운대백병원, 성균관대 삼성창원병원 등 총 51곳이 경합을 벌였다. 이중 신생아 사망사건 여파로 이대목동병원은 '지정 보류'로 제외되면서 총 42곳이 3년간(2018년~2020년) 상급종합병원에 지정됐다. 복지부는 올해도 제3기와 비슷한 수준의 신청을 예상했다. 의료기관정책과(과장 오창현) 관계자는 "상급종합병원 신청 서류 관련 복지부와 심사평가원을 통해 문의가 이어지고 있다. 이미 신청서를 제출한 종합병원과 상급종합병원이 있으나 31일 마감 시점까지 기다려봐야 할 것 같다. 예전 수준 신청이 예상된다"고 말했다. 병원들의 관심은 중증환자 치료 상향보다 레지던트 전문과별 충족 여부이다. 복지부는 4기 외래환자 경증 비율을 17%에서 11%로, 입원환자 경증 비율을 16%에서 14%로 상향시켰다. 입원환자 중증 비율 역시 21%에서 30%로 대폭 강화했다. 복지부는 다만, 코로나19 상황을 감안해 중환자실 전담전문의 기준과 코로나 의심환자, 확진환자 등은 평가 대상에서 제외시켰다. 현 상급종합병원과 상급종합병원에 도전장을 낸 종합병원 모두 복지부 정책 방향을 인지하고 중증질환 강화에 초점을 맞춰 환자구성 비율의 변별력이 크지 않다는 지적이다. 상급종합병원 당락을 가르는 것은 상대평가 항목인 교육 기능이다. 교육기능은 10점이 부과되며 레지던트 상근 과목 수 충족 여부를 평가한다. 12개 전문과목 중 10개 이상 레지던트 정원을 충족하면 10점, 6개 이상은 6점 등 미충족 전문과목 당 -1점이 부여되는 셈이다. 레지던트 상근 과목은 내과와 외과, 소아청소년과, 산부인과, 영상의학과, 마취통증의학과, 흉부외과, 방사선종양학과, 진단검사의학과, 병리과, 핵의학과, 응급의학과 등 12개이다. 수도권 대형병원을 제외하곤 외과와 산부인과, 흉부외과, 방사선종양학과, 병리과, 핵의학과 등의 레지던트 미충족이 다수 발생하는 게 현실이다. 복지부는 2019년 7월부터 2020년 6월말까지 1년간 레지던트 상근 과목의 충족여부를 촘촘히 들여다볼 예정이다. 일례로, A 대학병원이 평가기간 내 9개 과목은 채웠으나 흉부외과 상근 레지던트 공백이 발생하면 -1점이 부여된다. 지역 모 대학병원 관계자는 "서울 일부 대형병원을 제외하곤 기피과 현상이 지속되면서 레지던트 상근 과목 인원 채우기가 쉽지 않다"면서 "상급종합병원 중하위권은 1점 차이로 당락이 갈린다. 신청한 병원들은 진료권 경쟁 병원의 레지던트 상근 과목 상황을 정확히 알 수 없어 긴장하고 있다"고 전했다. 복지부는 엄격한 평가를 예고했다. 의료기관정책과 관계자는 "과목별 신고된 레지던트 인원을 면밀히 파악해 평가할 방침"이라면서 "레지던트 상근 충족 과목이 10과목 미만이고 해당과목에 상근 레지던트가 없다면 미충족으로 간주해 1점씩 차감할 예정"이라고 말했다. 하지만 상급종합병원 지정 평가제도의 아이러니는 이번에도 반복되는 형국이다. 강원권 원주세브란스병원과 충북권 충북대병원은 제3기와 동일하게 진료권역에서 경쟁 상태가 없다면 중증환자 비율과 레지던트 상급 과목 평가결과와 무관하게 제4기 상급종합병원으로 지정될 가능성이 농후하다.
문대통령 "포스트 코로나 시대, 인터넷 신문에 기대 높다" 2020-07-28 17:51:17
|메디칼타임즈=박양명 기자| '인터넷 신문의 날'을 맞아 문재인 대통령이 직접 서면 축사를 통해 "포스트 코로나 시대에 새로운 인터넷 언론 모델을 선도해 나가길 바란다"는 메시지를 전했다. 한국인터넷신문협회(회장 이근영 프레시안 대표, 이하 인신협)는 인터넷 신문의 날을 맞아 해마다 기념행사를 열었지만 올해는 코로나19 사태로 기념식을 생략했다고 같은날 밝혔다. 인터넷 신문의 날은 2005년 7월 28일 법제화 된 날이다. 인신협 이근영 회장은 "현 신문법은 급변하는 미디어생태계의 상황을 담지 못하고 있어 아쉬움이 있다"라며 "인터넷 신문이 제대로 된 사회적 역할을 할 수 있도록 법제도도 달라져야 한다"꼬 강조했다. 문재인 대통령과 박병석 국회의장도 서면으로 축하 메시지를 전달했다. 문 대통령은 "인터넷 신문은 지난 15년 동안 초고속 인터넷과 스마트폰, SNS 등 급변하는 미디어 환경에 발맞춰 혁신을 거듭했고 실시간 정보 전달과 깊이있는 분석으로 활발히 소통해왔다"고 평했다. 특히 "인터넷 사용이 늘수록 인터넷 신문의 역할이 훨씬 더 중요해질 것"이라며 "코로나19로 비대면 시대로의 전환이 가속화되면서 인터넷 신문에 대한 국민 기대가 높아지고 참여도 늘어날 것"이라고 밝혔다. 박병석 국회의장 역시 "외부활동은 물론 대면 접촉도 자제하는 상황에서 국민은 언론보도에 집중하고 있고 정확한 정보와 심층적 해석에 더욱 목말라한다"라며 "단순 속보경쟁이 아닌 양질의 정보제공으로 미래 언론문화를 선도해주길 바란다"라고 강조했다.
의대 정원 확대 제동 건 젊은의사들...7일 파업 예고 2020-07-28 16:07:58
|메디칼타임즈=박양명 기자| '의대 정원 확대 및 공공의대 신설' 정책 추진으로 촉발된 의료계 투쟁 분위기에 젊은 의사들이 가세했다. 정책 수정이 없으면 단체 행동에 나서겠다며 구체적인 날짜까지 적시하고 나선 것. 대한전공의협의회(회장 박지현)는 28일 홈페이지를 통해 단체행동에 나선다고 밝히고 앞으로 일정을 공유했다. 대전협은 의사 수 확대 정책을 찬성하고 있는 대한병원협회에 입장 철회를 요구하면서 정부에도 정책 수정을 주장하고 있다. 대전협은 오늘(28일) 저녁 대한병원협회 회장과 간담회를 시작으로 국회 및 청와대 관계자와 간담회를 잇따라 가진 후 보건복지부에 정책 요구안을 전달할 예정이다. 8월 첫째주까지 즉각적인 정책 수정 및 입장표명이 없으면 단체 행동에 들어갈 예정이다. 단체행동이라 함은 전국 전공의들이 진료현장에서 철수하겠다는 것. 단 중환자실, 분만실, 수술실, 투석실, 응급실 등 필수의료 분야 진료는 제외했다. 대전협이 단체행동을 예고한 날짜는 다음달 7일이다. 대한의사협회가 총파업을 이야기했던 14일보다 일주일 앞선 날짜다. 대전협이 최근 노동조합을 활성화 시키는 작업을 한 것도 단체행동에 나서기 위한 작업 중 하나다. 조합원에게 불리한 정책이나 사업일 때 정당한 요건에서 파업이 이루어진다면 사업장의 영업을 방해하는 행위(파업)라고 하더라도 위법성이 조각되어 범죄가 성립하게 되지 않아 형사처벌 및 민법적으로 불법손해배상을 하지 않는다는 이유에서다. 즉 노조에 가입한 전공의만이 단체행동에 나설 수 있다는 것. 대전협의 이같은 계획이 공개되자 한시간만에 해당 글의 조회수는 3500회가 넘었고, 파업을 지지하고 응원한다는 전공의들의 댓글이 순식간에 70개 가까이 달렸다. 박지현 회장은 "의사 수 증원 발표 후 내외부에서 가만히 있으면 안된다는 의견이 많았다"라며 "모든 일정은 전공의 대표들과 이야기하고 있는 사항이다. 날짜는 정부와 병협의 입장 발표 등에 따라 바뀔 수도 있다"고 말했다.
건강증진개발원 "비대면 스마트 건강관리서비스 확대" 2020-07-28 15:40:53
|메디칼타임즈=이창진 기자| 한국건강증진개발원(원장 조인성)은 28일 창립 9주년을 맞아 의료인간 원격의료 활성화와 만성질환관리 사업 등의 향후 추진 방향을 밝혔다. 이날 조인성 원장은 "2019년 준정부기관으로 승격된 이후 사람중심 경영혁신과 사회적 가치창출 극대화를 위해 혁신경영추진단을 출범하여 중장기 경영전략을 수립했다"면서 "건강수명을 연장하고 건강형평성을 제고하기 위하여 국가건강정책과 지역사회 중심 건강증진사업을 추진하며 쉼 없이 달려온 시간"이라고 창립기념식 소회를 피력했다. 한국건강증진개발원은 지역사회 중심의 건강증진이라는 본연의 목표를 달성하기 위해 보건소 등 생활 SOC 인프라 확대, 지역보건의료기관 기능강화를 통한 통합건강증진사업 활성화, 소생활권 건강증진 시범사업을 의욕적으로 추진하고 있다. 국민 건강증진을 위한 금연과 음주폐해예방, 신체활동, 영양, 일차의료 만성질환 관리사업 등을 중심으로 의료 공공성을 확립하기 위한 ICT 기반의 모바일 헬스케어와 의료인간 원격의료를 통한 의료취약지 의료지원사업을 확대하고 있다. 또한 국민건강증진종합계획 (HP 2030) 수립을 준비하고, 2020년부터 5년간 계속되는 국민건강스마트관리 R&D에 착수했다. 코로나19 대응 지원단을 운영하면서 지자체 보건소 간 핫라인을 가동하고, 선별진료소와 보건의료장비 구축 등 인프라 구축을 지원했다. 지난 3월 대구·경북지역에 부족한 의료진을 긴급투입하기 위하여 신규 의과 공중보건의사 750명에 대한 직무교육을 예정보다 4주 앞당겨 실시하고, 곧바로 지역배치하여 검체채취 및 생활치료센터 등의 업무를 지원함으로써 코로나 방역에 효과적으로 대응한 성과를 보였다. 조인성 원장은 "코로나19 감염병 확산이 지속되는 코로나 뉴노멀 시대를 맞아 사람간 대면접촉을 최소화 하는 언택트 문화가 급속히 확산되고 있다. 신종 감염병 시대에 비대면 디지털 건강관리 서비스에 대한 사회적 요구도가 더욱 높아지고 있는 추세"라고 설명했다. 조 원장은 "건강증진개발원은 정부의 한국형 뉴딜정책에 적극적으로 참여해 ICT를 활용한 스마트 건강관리 서비스 확대를 통해 예방중심의 건강관리와 보건의료 공공성 확보라는 국정과제 달성에 한걸음 더 다가갈 것"이라고 강조했다.
복지부, 발달장애인 의료환경 소통 지원 책자 발간 2020-07-28 12:16:31
|메디칼타임즈=이창진 기자| 보건복지부(장관 박능후)는 28일 "자기 의사 표현의 제한 등으로 병원 이용에 어려움이 있는 발달장애인을 위해 '의료환경 기반의 발달장애인 의사소통 지원 책자'를 제작 발간했다"고 밝혔다. 책자는 발달장애인이 4가지 분야(일반진료, 건강검진, 응급진료, 치과진료) 의료이용에 보다 친숙한 진료환경을 조성하기 위한 지원 설명서(매뉴얼)로 의료진용 및 당사자용으로 구분해서 제작됐다. 발달장애인은 총 24만명(지적 21.2만명, 자폐성 2.8만명)으로 전체 장애인(262만명)의 9.2%이며, 인지와 의사소통 제약이 있는 심한장애(종전 1~3급 장애)로 부모 돌봄 부담 가중되고 있다. 의료진용은 의사소통할 때 어떤 관점에서 이해하고 표현해야 하는지와 진료 시의 치료과정에서 설명과 협조를 구하는 방법을 안내했으며, 당사자용은 의사소통 그림과 쉬운 단어를 사용하여 병원에서 무엇을 하고 의사가 어떻게 치료하는지에 대한 설명으로, 좀 더 편안하게 병원을 이용할 수 있도록 구성했다. 앞으로도 다양한 건강관리 정보제공을 통해 발달장애인들이 나이가 들어감에 따라 발생하는 건강 문제에 선제적 대응을 할 수 있도록 증상별 대처요령 책자도 추가 제작될 예정이다. 복지부 양성일 사회복지정책실장은 "발간되는 책자가 발달장애인의 건강관리에 도움이 되길 바라며, 지역사회에서 건강한 삶을 누릴 수 있도록 사회적 지원체계를 갖추는 노력도 계속하겠다"고 말했다.