나홀로 결렬 의협 건정심 들어가나…여전히 찬반 팽팽 2019-06-04 06:00:55
|메디칼타임즈 박양명 기자| '2020년 수가협상 결렬' 대한의사협회는 의원 유형을 대표해 협상에 나섰지만 2년 연속 '결렬'이라는 성적표를 받아든 상황에서 이제는 정부와 대화에 보다 적극적으로 나서야 한다는 목소리가 다시 나오고 있다. 물론 그럴 필요 없다는 의견이 팽팽히 맞서고 있는 상황. 그 첫 단추는 5일 열릴 예정인 건강보험정책심의위원회 참여 여부다. 이날 건정심에서는 의원급 수가가 결정된다. 의협이 수가협상 당시 최종으로 제안받은 인상률은 2.9%인데 건정심에서는 그 이상은 받을 수 없는 상황이 됐다. 의협은 지난해 수가협상 이후 건정심에 일절 참여하지 않고 있으며, 5일 열릴 건정심에도 불참할 예정이다. 다만 3일 성명서를 내고 "건정심 결과를 예의주시 하겠다"라는 입장 발표만 했다. 한 의사단체 임원은 3일 "건정심에 참석해 의원급의 입장을 설명하겠다는 구체적인 명분이 있다. 신임 차관이 처음으로 주재하는 회의인 만큼 분위기가 무겁지도 않을 것"이라며 "지금 못 들어가면 올해 10월까지 못 들어온다"라고 지적했다. 그러면서 "사안별로 정부와 협상을 한다고 한 만큼 건정심에서 의협의 목소리를 내야 한다"라며 "맨날 정부를 욕하면서 뭔가 더 챙겨주기를 기대하면 안 된다"라고 잘라 말했다. 투쟁과 협상을 병행하겠다는 기조 자체가 말이 안 된다는 지적도 나왔다. 한 시도의사회 임원은 "의료계 발전을 위해서는 정부, 가입자 단체와 대립각만 세우기 보다 대화를 해야 한다"라며 "투쟁을 하려면 확실히 하든지 해야지 투쟁과 협상을 병행한다는 소리는 회원한테 도움이 안 된다"라고 지적했다. 이어 "의정 관계가 정말 중요한데 한풀이만 해서는 안 되고 실속이 있어야 한다"라고 덧붙였다. 물론 건정심 참여에 회의적인 입장도 있었다. 최대집 회장이 '투쟁'을 앞세워 당선된 회장이기 때문. 또 다른 시도의사회 회장은 "최대집 회장 입장에서는 투쟁과 협상 사이에서 어떤 입장을 선택하는 게 애매할 수 있다"라며 "투쟁 전담 조직인 의료개혁쟁취투쟁위원회까지 만든 상황에서 덜컥 건정심에 참여할 수도 없는 노릇이다. 진퇴양난이다"라고 말했다. 한 진료과의사회 회장도 "장기적으로 봐서는 건정심에 참여해야 하지만 수가협상과 연계된 회의에 참여를 해야 할지에 대해서는 회의적"이라며 "회의에 참석해봤자 2.9% 이상을 받을 수 있는 상황인 것도 아니고 가봤자 들러리만 될 것"이라고 일침 했다.
"성과 매몰된 대학병원 바꾸자" 꿈틀대는 의대교수 노조 2019-06-04 06:00:40
|메디칼타임즈 이지현 기자| "성과중심에 매몰된 지금의 의료시스템은 문제가 있다." "검사 많이하고 로봇수술 등 비급여 수술 건수가 많으면 명의로 인정받는 현재의 분위기는 바뀌어야 한다." 최근 전국의과대학교수협의회(이하 전의교협) 주최로 열린 세미나에 참석한 대학병원 교수들은 위와 같은 문제점에 의견을 같이하며 '(의사)노조' 결성방안을 논의했다. 과거 보수적인 집단으로 알려진 각 의과대학 교수들이 한자리에 모여 노조 결성 방안을 논의한다는 점에서 의미가 있다. 이번 세미나에 참석한 교수들은 "지금까지는 의사노조가 필요한지 여부를 두고 논의했다면 이번에는 노조 결성은 기정사실로 둔 채 구체적인 노조 결성 방식에 대해 논의했다"고 전했다. 노조 결성에 대해 갑론을박 논의하던 과거와는 분명 분위기가 달라졌다는 얘기다. 이는 대학교수들이 노동조합 설립 금지에 대해 헌법소원을 제기한데 대해 헌법재판소가 헌법불일치 결정을 내리면서 교수도 노조를 결성할 수 있게되면서 급물살을 탔다. 앞서 헌법재판소의 결정에 따라 국회는 2020년 3월 31일까지 해당 법 조항을 개정할 예정이다. 지금까지 초·중·고 교사만 노조활동이 가능했던 것에서 앞으로는 대학교수도 노조활동이 가능해진 것. 이제 전의교협의 고민은 어떤 방식의 노조가 사회에 파급력이 있을 것인가 하는 점. 가령, 전체 대학교수 노조에 속해 의대교수 목소리를 낼 것인가 혹은 별도로 의과대학 교수들이 겪은 특이성을 고려해 별도의 노조를 결성할 것인가 등을 두고 효과적인 모델을 검토하는 단계로 접어들었다. 전체 대학교수 노조에 합류하면 덩치를 키울 순 있지만 의료계 특수성을 어필하는데 한계가 있는 반면 의사노조로 하면 대학병원 의사에는 의과대학 교수 이외 전임의 등 임상교수의 권리를 주장할 순 있지만 사회적 파장은 다소 약할 수 있다는 게 이들의 분석이다. 이처럼 의대교수들이 노조 결성을 본격화하는 이유는 단 하나. 지금의 비정상적인 대학병원 경영의 패턴을 바꿔보자는데 있다. 전의교협에 참여 중인 서울 A대학병원 교수는 "대학병원은 비영리를 표방하지만 실제로는 영리를 추구하는 진료행태를 보이고 있지만 의료진이 반기를 들 수 없는 구조"라며 "교섭 단체가 되면 의료환경 개선이 도움이 될 것"이라고 내다봤다. 그는 이어 "과거 대부분의 의사는 사측에 속했지만 지금은 분위기가 많이 바뀌었다"며 "병원은 금융권의 도움으로 무리한 대출을 받아 증축하고 그 빚을 갚기위해 의료진에게 성과중심의 진료를 강요하고 있는 구조"라고 꼬집었다. 수도권에 위치한 B대학병원 교수는 "대학병원에서 성과중심 의료를 지향하는 것에 대한 부작용이 심각하다고 본다"며 "대학병원에 근무하는 의사들 스스로 도를 넘어섰다고 판단하고 있다"고 전했다. 그는 이어 "끓는 물속의 개구리처럼 자멸할 수 있다는 위기감이 높 다"며 "서서히 일어나는 중요한 변화에 반응하지 않고 무관심하다가 결국 심각한 상황에 이르기 전에 의료계 내부에서 자정의 목소리를 내야한다"고 강조했다. 이에 대해 전의교협 권성택 회장(서울대병원)은 "아직은 병원별로 지역별로 온도차가 있는 것은 사실이다. 하지만 의사노조 결성 여부를 논의하는 것에서 구체적인 실행 방안을 논의하는 것으로 발전했다"며 "분명 한발 더 나아갔으며 내년 3월말을 기점으로 큰 변화가 예상된다"고 말했다.
신축 시화병원 1200억 투자 "세계 최고병원을 꿈꾼다" 2019-06-04 06:00:20
|메디칼타임즈 이창진 기자| 의료계 경영난이 지속되는 가운데 시흥 지역 터줏대감인 시화병원이 1200억원을 투자해 530병상 규모의 종합병원 내년 준공을 앞두고 있어 주목된다. 남촌의료재단 시화병원 최병철 이사장(62, 전남의대 졸업)은 최근 메디칼타임즈 등과 만나 "시흥 지역 내 환자들에게 상급종합병원 전원 대신 적절한 치료를 충분히 제공하고 싶어 2020년 시화병원 신축과 이전을 결정했다"고 밝혔다. 시화병원은 1998년 4월 148병상으로 개원해 다음해 종합병원으로 승격 현재 245병상으로 경기도 시흥시 지역주민 건강을 책임지고 있다. 내년도 4월 준공을 목표로 공사 중인 신축 시화병원은 6100평 부지에 지상 12층, 지하 2층 530병상 규모로 최대 4인실으로 제한하는 병실로 구성했다. 신축 시화병원은 환자 감염예방과 안전을 강화한 내진설계와 화재 예방 설계 그리고 출입문 통제 장치, 음압 병실, 입원실 병상 간 이격거리 1.5m 등 사실상 환자 중심 병원이다. 또한 병실에서 물리치료 시간과 식단, 약 복용 등 입원환자의 하루 스케줄을 개별적으로 확인할 수 있는 스마트 시스템과 수술 전 준비사항과 수술과정, 수술 후 관리까지 병실에서 영상으로 시청할 수 있는 개별 TV까지 운영할 예정이다. 지역 신축 병원의 고민인 의료인력 확보도 자신했다. 시화병원은 전문의가 부족한 진료과를 중심으로 집중 배치하고, 정형외과와 신경외과, 내과, 소아청소년과 및 재활의학과와 정신건강의학과, 안과, 이비인후과, 성형외과, 비뇨기과 등을 증원해 다학제 및 협진 체계를 완비한다는 방침이다. 젊은 의료진과 직원을 위한 복지 여건은 심혈을 기울인 상태다. 간호인력 복지를 위한 신축병원 5분 내 기숙사 마련과 젊은 부부 직원들을 위한 직장어린이집을 단독 운영하며 임직원들의 만족도에 열과 성을 쏟고 있다. 신축 시화병원의 진료 핵심은 심뇌혈관센터와 소화기내시경센터, 산업보건센터 및 지역 외국인 환자를 위한 외국인 진료센터로 대표된다. 보건복지부가 중점 추진 중인 간호간병통합서비스 병동과 암 환자를 위한 호스피스병동 그리고 지역주민을 위한 의료봉사와 다문화가정 의료비 지원 등 사회공헌 활동도 중점을 두고 있다. 최병철 이사장(흉부외과 전문의)은 "지난 21년간 시화병원을 통해 지역주민 건강에 공헌했다면 2020년 신축 시화병원은 환자 중심 병원으로 한 단계 발전할 것"이라면서 "지역 환자들이 수도권 상급종합병원으로 전원해야 하는 안타까움을 환자 본인이 살았던 지역에서 충분한 치료를 받을 수 있도록 하고 싶었다"고 신축 배경을 설명했다. 그는 "신축 시화병원 공사에 1200억원을 투자했다. 향후 상급종합병원을 넘어 세계 최고 병원을 만드는데 오랜 시간이 소요되지 않는다고 자신한다"고 전하며 "임직원 모두의 열정을 겸비한다면 2020년부터 새로운 시화병원의 모습을 보게 될 것"이라고 단언했다. 최병철 이사장은 시흥 지역의 서울대병원 분원 설립 움직임과 관련, "서울대병원은 경쟁 상대가 아니라 극복할 상대"라고 못 박고 "지역 주민 유병률 노하우 분석을 통해 탄탄한 수입 기반을 빠른 시일 내 도달할 수 있을 것"이라며 자신감을 피력했다. 동석한 최창균 병원장(전남의대 졸업, 신장내과 전문의)은 "일본 오사카 지역 병원 벤치마킹을 통해 혈관시술 특화를 준비하고 있다. 암과 희귀질환 등 중증 환자들의 삶의 질 높일 수 있는 방안에 총력을 기울이고 있다"고 강조했다. 최병철 이사장은 "새로운 시화병원은 한국의 메이요 클리닉을 꿈꾸고 있다. 암환자를 포기하지 않고 치료하는 병원, 수술보다 비침습적 치료를 통해 환자 중심 최적의 치유에 만전을 기하겠다"고 밝혔다.
국내 1호 '생활습관의학전문의' 환자 인식 변화 이끈다 2019-06-04 06:00:19
|메디칼타임즈 황병우 기자| "그동안 비만, 만성질환 환자를 주로 진료하면서 환자의 생활 습관에 따라 치료효과가 크게 다르다고 했지만 진료실에서만의 대화로는 교정이 쉽지 않았습니다. 이런 고민이 생활습관에 대한 관심으로 이어진 것입니다." 국내에서도 당뇨병, 고혈압 등 일상생활에서 관리해야하는 만상질환 대한 관심이 지속적으로 높아지고 있는 추세다. WHO(세계보건기구)또한 지난 5월 14일 새로운 치매 예방 가이드라인을 발표하면서 '건강한 생활습관이 인지 능력의 쇠퇴를 더디게 하는데 도움이 될 수 있다'고 밝히기도 했다. 특힌, 건강한 생활습관은 치매뿐만 아니라 우리나라 사망 원인의 80%를 차지하는 순환기계질환(심뇌혈관질환), 당뇨병 등 만성질환도 관련이 크다는게 전문가들의 의견이다. 그만큼 환자 건강에 있어서 생활습관이 차지하는 비중이 크다는 것. 메디칼타임즈는 최근 생활습관으로 발생할 수 있는 만성질환 예방&8231;관리와 전문적인 수행능력을 평가하는 '국제생활습관의학전문의'자격을 국내에서 처음으로 취득한 건국대병원 건강의학과 이동우 교수를 만나 이야기를 들어봤다. 국제생활습관전문의(IBLM)는 미국생활습관의학회(ACLM)에서 주관하는 미국생활습관의학전문의(ABLM)시험과 동일한 국제시험을 거쳐 취득할 수 있으며, 시험을 통과하면 생활방식이 원인이 되는 만성질환의 예방과 관리, 건강증진을 위한 근거중심 진료 수행을 갖췄다고 평가한다. 생활습관의학전문의자격시험의 경우 운동, 영양, 긍정심리학, 수면, 스트레스 등 다루는 범위가 넓은 편이고 관련 연구를 종합적으로 다루고 있다. 그렇다면, 이동우 교수는 다양한 자격 중에서도 국제생활습관의학전문의 자격을 취득하게 됐을까? 이 교수는 건국대병원 헬스케어센터에서 진료하며 느낀 경험이 전문의 자격 취득에 영향을 미쳤다고 밝혔다. " '생활습관을 조금만 개선하면 약을 덜 드실 텐데', '어떻게 하면 효과적으로 환자의 생활습관을 바꿀 수 있을까?'란 고민이 국제생활습관의학전문의 취득의 계기가 됐습니다. 환자와 진료실에서 짧은 대화로는 한계가 있다 보니 개인적인 필요에 의해 생활 습관과 관련된 공부를 조금씩 해왔고 그렇게 시작한 공부를 한번 정리해보자는 생각으로 시험에 응시하게 됐습니다." 특히, 이 교수는 기존 의학적 관점에서 생활 패턴을 관리해 왔지만 생활습관의학이 환자의 생활방식 개선을 보다 정밀하게 도움을 줄 수 있다는 점에 주목했다. "의학적 관점에서 생활 패턴을 들여다보고 개선해나가는 것은 의료인인 저도 항상 어렵다고 느낍니다. 관련 지식이 충분하더라도 결과가 바로 나타나는 게 아니라서 동기 부여에 어려운 점도 있습니다.“ “그렇기 때문에 가령 생활습관의학 중 요리의학(Culinary medicine) 파트에서는 다이어트가 필요한 환자에게 장 보는 방법, 음식 준비 방법, 외식 메뉴 선택 등의 상담에 대해서 다룹니다. 이렇게 일상생활 속에서 건강에 큰 영향을 주는 부분들을 어떻게 바꿔나갈 수 있을 지를 고민하게 되는 것입니다." 이 교수에 따르면 미국의 경우 스탠퍼드 의대처럼 생활습관의학을 교과과정으로 채택하거나, 하버드 의대나 에모리 의대처럼 생활습관의학 클리닉을 운영하는 곳도 늘어나는 추세다. 그는 이처럼 생활습관에 대한 관리는 단순히 의료진의 변화뿐만 아니라 환자의 인식도 바뀌어야 한다고 강조했다. "많은 환자가 이상소견이 생긴 후에야 건강한 생활습관에 관심을 갖게 되는데, 질병 전단계 진단을 받고 생활습관을 교정하는 것뿐만 아니라 그 이전에도 건강한 생활습관에 대한 인식변화가 필요합니다. 그러기 위해서는 만성질환의 원인이 되는 생활 습관 분식이 정기적으로 이뤄지고, 환자와 얼굴을 마주보고 정보를 주고받을 수 있는 환경도 필수적으로 마련해야 합니다." 끝으로 이 교수는 향후 국내도 점차 생활습관의학에 대한 인식과 관심이 커지길 바란다고 전했다. "생활습관이 만성질환에 미치는 영향에 대해 배웠지만 생활습관 교정은 진단 후 관리하는 것으로만 생각했습니다. 반면, 생활습관의학은 의료진의 건강한 생활습관이 본인뿐만 아니라 환자에게도 영향을 주기 때문에 의료진의 건강관리에 대한 교육도 포함돼 있습니다. 그런 의미에서도 더욱 생활습관 의학이 의학교육 과정에도 뿌리내릴 수 있으면 좋겠고, 저도 앞으로 국내에 생활습관의학이 자리 잡는데 보탬이 되고 싶습니다."