순천향대 서울병원 성과급으로 12억원 쐈다 2019-05-10 06:00:40
|메디칼타임즈 문성호 기자|순천향대 서울병원이 전 직원에게 성과급을 제공한 사실이 뒤늦게 알려져 화제가 되고 있다. 10일 순천향대 서울병원과 병원계에 따르면, 순천향대 서울병원(원장 서유성)은 1200여명 전직원(전공의, 계약직, 파견직 제외)에게 각 100만원씩 총 12억원을 올 초 성과급으로 제공한 것으로 나타났다. 수년 간 이어진 리모델링 공사, 의료기관 인증 등으로 지친 직원들을 격려하기 위해 ‘곳간’을 과감하게 연 것이다. 이와 관련해 순천향대 서울병원은 2012년 5월부터 2017년 5월까지 5년간 투입된 리모델링 비용만 500억원에 달했다. 지난해 상급종합병원 심사에서도 아쉽게 탈락, 사기 진작도 필요한 상황이었다. 상급종합병원 평가에서 순천향대 서울병원의 의료의 질은 전국 13위에 달했지만 실패를 맛봐야 했다. 그러면서도 순천향대 서울병원은 서유성 원장 취임 후 매년 꾸준히 성장했다. 지난해 성장률은 7% 정도였고 올해 목표도 비슷하다. 리모델링 공사로 인해 병상이 줄었지만 신포괄수가와 간호간병통합서비스 참여로 부족분을 충당할 수 있었다. 순천향대 서울병원 한 관계자는 "수년간 진행된 리모델링 공사에 많은 비용이 투입, 살림살이가 빠듯했지만 그럼에도 불구하고 묵묵히 열심히 일해 준 직원들을 격려하기 위해 성과급이 제공된 것으로 알고 있다"고 말했다. 이 관계자는 특히 "매년 목표를 정해서 예상 목표를 달성하면 성과급을 제공하고 있다"면서 "녹록지 않은 상황에서 처음으로 성과급을 받게 됐다"고 털어놨다. 또 다른 병원의 한 직원은 "어려운 상황임에도 불구하고 직원들에게 성과급을 줘 깜짝 놀랐다"며 "모든 직원들이 스스로 열심히 일할 수 있도록 분위기를 만들어 주고 있다"고 강조하기도 했다. 한편, 순천향대 서울병원의 지속 성장을 이끌고 있는 서유성 원장의 임기는 오는 2019년 12월 31일까지다.
"대장내시경 중 천공, 내시경으로 치료 가능" 2019-05-09 15:02:43
|메디칼타임즈 박양명 기자| 대장내시경 검사를 하다가 천공이 생겼을 때 내시경으로 치료가 가능하다는 연구결과가 나왔다. 중앙대병원은 소화기내과 최창환 교수팀이 타병원에서 대장내시경 검사 중 천공이 생겨 내원한 대장천공 환자를 대상으로 이중채널 내시경을 사용한 새로운 봉합기법(novel purse-string suture technique)으로 천공부위를 봉합 치료한 사례를 논문으로 발표했다고 9일 밝혔다. 최 교수의 '이중채널내시경을 이용한 대장천공의 내시경적 치료방법 및 가능성(Endoscopic closure of iatrogenic colon perforation using dual-channel endoscope with an endoloop and clips: methods and feasibility data (with videos))'이라는 제목의 연구 논문은 '미국내시경외과학회지(Surgical Endoscopy)' 4월호에 실렸다. 최 교수팀이 실시한 내시경적 '지갑끈 봉합술(purse-string suture technique)'은 천공 주위를 엔도루프와 클립으로 둘러싼 후 지갑 끈을 묶는 것과 같은 기술로 엔도루프와 클립을 잡아매면서 천공부위를 봉합하는 방법이다. 구체적으로 이중채널내시경을 사용해 내시경의 좌측 채널(겸자공)을 통해 엔도루프(endoloop)를 삽입, 천공 주위를 둘러싸는 형식으로 배치하고, 내시경의 우측 채널로 클립을 삽입해 천공 주위로 360도 둘러싸며 엔도루프를 고정시킨 후 마지막에 엔도루프를 조여 클립을 고정해 천공을 봉합한다. 최 교수팀은 지갑끈 봉합술로 내시경 시술을 받은 평균 연령 70세 남녀 6명의 대장천공 환자를 모두 전신마취나 추가적인 복부 수술 없이 내시경실에서 치료했다. 평균 20mm의 직경이 큰 대장 천공 환자에게도 성공적으로 시행했다. 6명의 환자 모두 합병증 없이 회복, 퇴원했다. 최 교수는 "기존의 복강경이나 개복 수술을 통한 대장 천공 치료는 전신마취, 장 절제 혹은 수술 후 장의 유착으로 인한 위험과 상대적 비용부담이 있었다"라며 "지갑끈 봉합술은 향후 진단 대장내시경 검사 중 발생한 비교적 큰 천공 부위에도 유용하게 활용될 수 있을 것"이라고 기대감을 드러냈다.
비도덕적 의사 자율정화 선언 기대반 우려반 2019-05-09 12:00:58
|메디칼타임즈 박양명 기자| 서울시의사회가 의료계의 자율정화를 위한 제도인 '전문가평가제' 시범사업을 위한 첫발을 내딛었다. 서울시의사회는 9일 한국프레스센터에서 전문가평가제 시범사업 출범식을 가졌다. 전문가평가제 시범사업은 2016년 11월부터 지난해 11월까지 2년 동안 울산, 광주, 경기도에서 시행됐지만 전체 평가 건수가 10여건에 불과해 사업 확대가 불가피한 상황이었다. 이에 대한의사협회와 보건복지부는 평가대상과 참여 지역을 확대해 2차 시범사업을 진행하기로 했다. 서울시의사회 박홍준 회장은 "8개 광역시도의사회가 참여하기로 했는데 의사 수만 놓고보면 전국의사의 3분의2 정도 되는 것 같다"라며 "다양한 의료현장으로 구성돼 있는 서울시의사회가 이번 사업에 참여한다는 것은 상당한 의미가 있다고 본다"라고 의미를 설명했다. 그러면서 "의사들이 직업 윤리성을 갖고 나갈 수 있는 계기가 될 것"이라며 "의료계는 자율적인 면허관리기구 설립을 추진하고 있는 상황에서 전문가평가제가 첫걸음이 될 것"이라고 말했다. 서울시의사회 전문가평가단은 박명하 단장을 포함해 홍성진 부회장, 정영진 부의장, 강동구의사회 이동승 회장, 김성배 총무이사, 전성훈 법제이사 등 총 6명의 위원으로 이뤄졌다. 전문가평가제 대상 유형은 ▲의사면허 결격사유에 해당되는 경우 ▲의사의 품위손상 행위 ▲무면허의료행위 ▲환자유인행위(사무장병원, 불법의료생협 중심) ▲의료인 직무 연관 비도덕적 진료 행위 ▲기타 전문가평가단 조사가 필요하다고 판단되는 사항 등 크게 6개다. 이를 위반했다는 신고나 미원이 시도의사회에서 접수하면 전문가평가단이 방문조사나 서면조사를 실시해 후속 조치를 한다. 정부도 전문가평가제 시범사업 지역 보건소에 업무지침을 전달하며 제도 협조를 요청하고 있다. 업무지침에는 전문가평가제 시행 관련 협조 요청사항이 들어있다. 보건소는 전문가평가 대상자 선정, 공동조사, 처분 의뢰를 협조할 수 있다. 보건소는 의사의 품위손상행위 위반 신고, 의료인 결격사유에 대한 의심사례가 접수됐을 때 사실확인을 위해 지역 의사회로 전문가평가 의뢰를 할 수 있다. 또 시도의사회 전문가평가단에서 1차적으로 해당 의료기관을 방문해 의사에 대한 면담 등 조사를 실시하는 데 전문가평가단만으로 조사가 어려우면 전문가평가단이 보건소로 협조를 요청할 수 있다. 조사협조 요청을 받은 보건소는 의료법 제61조에 따라 전문가평가단과 공동으로 해당 의료기관에 대한 조사를 실시하면 된다. 전문가평가를 통해 의료인 품위손상 행위를 적발하면 의사회 윤리위원회를 통해 복지부로 처분의뢰가 이뤄질 수 있도록 하고 사안이 가벼우면 의사회 자체 주의 조치도 가능하다. 면허 결격 사유에 해당하면 보건소에서 복지부로 처분을 의뢰할 수 있다. 의협 방상혁 상근부회장은 "전문가평가제는 단순히 의료계만의 문제가 아니라 대한민국이 선진화 되는 중요한 시금석"이라며 "진짜 선진사회는 전문가가 인정받는 사회다. 대표적인 전문가 그룹인 의사가 자체적으로 문제를 해결할 수 있는 첫번째 단계"라고 평가했다. 서울시의사회 전문가평가단 박명하 단장도 "솜방망이 처벌로 전락하지 않을까하는 우려가 있는 것을 안다"라며 "지도와 법령의 구조적 문제 때문에 회원이 위반을 저질렀을 때는 개선을 목적으로 회원을 보호하고 동료의사가 봤을 때도 용서할 수 없는 비윤리적인 사례라고 한다면 단호하게 행정처분을 의뢰할 것"이라고 의지를 보였다.
9대 생활적폐 지목된 '요양병원 비리' 결국 폐기 수순 2019-05-09 12:00:57
|메디칼타임즈 문성호 기자|정부가 9대 생활적폐의 하나로 ‘요양병원 비리’를 지목해 반발에 부딪히자 해당 과제명을 폐기하고 다른 과제로 잠정 대체한 것으로 확인됐다. 9일 대한요양병원협회에 따르면, 보건복지부는 지난 2월 9대 생활적폐에 포함된 ‘요양병원 비리’를 ‘불법개설 의료기관 보험수급비리 근절’로 변경해 달라고 생활적폐 개선 업무를 총괄하는 국민권익위원회에 요청했다. 그러자 권익위원회는 복지부의 요청을 수용해 ‘요양병원 비리’를 생활적폐 개선과제에서 제외했다는 것이 요양병원협회의 설명이다. 앞서 정부는 사무장병원 문제로 인해 ‘요양병원 비리’를 9대 생활적폐로 규정한 바 있다. 특히 반부패정책협의회는 당시 문재인 대통령에게 ▲학사 및 유치원 비리 ▲공공기관 채용비리 ▲공공분야 불공정 갑질 ▲보조금 부정수급 ▲지역토착비리 ▲편법·변칙 탈세 ▲요양병원 비리 ▲재건축·개개발 비리 ▲안전 분야 부패 등을 9대 생활적폐로 정하고, 관련 대책을 보고한 바 있다. 하지만 복지부는 요양병원 전체를 잠재적 범죄 집단으로 매도했다는 반발이 거세지자 권익위원회 '생활적폐대책협의회'에 보건복지 분야 과제명을 ‘불법개설 의료기관 보험수급비리 근절’로 변경해 줄 것을 요청했고, 결국 ‘요양병원 비리’ 과제명은 폐기 수순을 밟게 됐다. 요양병원협회 손덕현 회장은 "대부분의 요양병원은 사무장병원이나 거짓청구와 무관할 뿐만 아니라 존엄케어를 실천하기 위해 최선을 다하고 있다"면서 "정부의 오판으로 인해 요양병원과 환자, 보호자들이 상처를 받고 이미지가 훼손되는 일이 없도록 신중을 기해 달라"고 당부했다.
공격하는 의원과 방어하는 병원…수가협상 날선 '신경전' 2019-05-09 06:00:59
|메디칼타임즈 문성호 기자|전국 요양기관들의 한 해 살림살이를 가늠하는 환산지수 계약, 이른바 수가협상이 오늘(9일)부터 조산협회를 시작으로 본격 시작된다. 그러나 수가협상이 본격 시작되기 전부터 병원과 의원을 대표한 대한병원협회와 대한의사협회는 총 진료비 인상 규모를 둘러싸고 신경전을 펼치는 모습이다. 의사협회는 2018년 진료비 인상 요인이 '병원' 때문이라고 주장하는 반면, 병원협회는 보장성 급여화에 따른 '착시효과'라고 설명하며 이를 그대로 반박하고 있다. 실제로 지난 8일 의사협회 이필수 수가협상단장과 병원협회 송재찬 수가협상단장은 진료비 인상 규모에 대한 각각의 입장을 설명하며, 수가인상 필요성을 설명했다. 앞서 국민건강보험공단은 각 유형별 단체에 2018년 요양기관 종별 진료실적과 요양기관 수의 변화, 보장성 강화 등에 따른 진료비 규모를 전달한 바 있다. 메디칼타임즈가 단독 입수한 건보공단 2018년 요양기관종별 진료실적 자료에 따르면, 총 진료비 77조 6583억원 중 병원급 의료기관은 약 39조 1007억원을 차지했다. 전년도 병원 진료비(33조 6591억원)와 고려하면 한 해 동안 16%나 급증한 것으로 볼 수 있다. 특히 병원급 의료기관 중에서도 상급종합병원의 진료비 증가율이 25%나 급증한 것으로 나타나는데, 보장성 강화 효과가 대형병원 급여비 증가로 이어졌다는 추론이 가능하다. 반면, 의원급 의료기관의 진료비 전체 총 진료비 중 약 15조 828억원 가량을 차지하는 것으로 나타났다. 전년도(13조 6999억원)와 비교했을 때 10% 늘어나는 수준에 그친 것이다. 이를 바탕으로 의사협회 이필수 단장은 병원급 의료기관의 쏠림현상이 심각해지고 있다면서 의원급 의료기관의 정책적 배려가 필요하다고 주장했다. 이에 더해 의사협회는 보장성 강화에 따른 MRI, 초음파 진료비 자료를 건보공단에 요청해 병원급 의료기관의 진료비 청구 증가 현황 자료를 수가협상에 활용하겠다는 계획까지 세우고 있다. 결국 수가협상의 구조가 추가재정분을 둘러싼 각 유형의 '제로섬 게임'인 점을 감안하면 병원급 의료기관의 진료비 증가 효과를 부각시켜 앞으로 진행될 수가협상에서 유리한 고지를 선점하겠다는 의도다. 보장성 강화 효과를 그동안 병원급 의료기관이 독점했었다는 주장을 내세우면서 향후 수가협상에서의 의원급 의료기관의 수가인상 당위성을 확보하겠다는 것이다. 이필수 단장은 "지난해와 올해 보장성 강화 정책으로 상급종합병원을 포함한 병원급 의료기관의 진료량이 급격히 증가했다"며 "결국 보장성 강화 정책이 진행될수록 의원급 의료기관의 진료비 점유율이 줄고 있는 것이다. 이는 개원가의 몰락으로 이어질 수 있는 것으로, 정책적인 배려가 필요한 시가"라고 강조했다. 이 같은 의사협회의 공세에 병원협회는 진료비 증가를 솔직하게 인정하면서도 실질적인 병원의 수익증가로 이어지지 않았다고 대응했다. 병원급 의료기관의 진료비 증가는 비급여 항목의 급여화 때문으로, 비급여 수입 감소로 전체적인 수익성은 더 나빠졌다는 논리다. 건보공단 출입기자협의회와 만난 병원협회 송재찬 단장은 "비급여 항목이 건강보험 급여로 전환되면서 진료비가 증가로 보이는 것 뿐"이라며 "병원의 수익성이 이로 인해 향상됐다는 것은 사실이 아니다"라고 의사협회의 주장을 반박했다. 그는 "선택진료비와 상급병실 급여화의 경우도 시설투자비와 인건비 추가부담과 같은 관리적인 요인이 수가에 반영되지 않아 수가 불균형을 초래했다"며 "현재 병원들은 정부가 보장성 강화 정책에 따라 지급한 손실보상을 체감하기도 어렵다"고 하소연했다.
정신질환도 '골든타임' 존재...조기치료·복귀 시스템 만들어야 2019-05-09 06:00:57
|메디칼타임즈 특별취재팀| 조현병 환자에 대한 비극적인 사건 특히, 진주 사건을 두고 정신건강의학과전문의는 작은 세월호 사건이라는 비유를 들었다. 이전 단계에서 충분히 막을 수 있었다는 점에서 일맥상통하고 있다는 의미. 결국 전문가들은 더 이상 사건이 재발되지 않기 위해서는 정신질환을 초기부터 인지하고 치료하는 '골든타임'을 파악하고 정신질환자가 다시 사회로 복귀할 수 있는 국가시스템을 개선이 필요하다고 목소리를 높였다. 메디칼타임즈는 지난 3일 신경정신의학회 권준수 이사장, 대한정신건강의학과봉직의협의회 유지혜 특임이사, 법무법인 엘케이파트너스 배준익 변호사, 정신장애인가족협회 조순득 회장을 본사 스튜디오에 초청해 긴급 좌담회를 실시했다. 진주사건 피해자들은 '사회약자'…"종합대책 추상적 대책 비미하다" 좌담회에 참여한 4명의 전문가는 국가 시스템이 부족했다는 점에서 공감하며, 최근 나온 보건복지부의 종합대책 또한 추상적 범위에 머물러 구체적인 대책 마련은 힘들다고 지적했다. 권준수 이사장: 진주사건을 환자와 보호자에게 책임을 물어서는 안 되는 것이 환자든 병 때문에 그런 것이고 단계별로 법적인 것이 잘 보장됐다면 충분히 막을 수 있는 사건이라고 생각한다. 결국 각 단계에서 막을 수 있는 것을 못 막았다면 국가시스템이 문제고, 국가가 책임을 져야 한다. 절대 넘어가서는 안 된다. 조순득 회장: 보통 이런 사건이 발생하면 아파트에서 현수막을 걸며 "정부가 책임져라", "장관 나와라" 등 난리가 났을 것이다. 하지만 진주사건 같은 경우는 서민아파트에 영세민이 살다보니 많은 사람이 생활수급자로 혹시나 떠들면 주민 센터에 밉보여 혜택을 못 볼까봐 아무 말도 못하는 상황을 지켜보며 가슴이 아팠다. 이렇듯 진주사건의 피해자들이 사회적약자이다보니 큰 목소리를 못 내고 있다고 해서 정부가 잘못을 외면해선 안 된다고 생각한다. 권준수 이사장: 피해자들이 두 가지 조건을 제시했다. 하나는 사과를 해달라는 것이고 두 번째는 치료를 해달라는 것인데 한 사람은 목에 칼이 들어가서 전체가 마비됐다. 당장 치료비는 대주겠지만 마비되고 재활하는데 많은 돈이 들어갈게 보이는 상화에서 말이 안 된다. 국가가 평생 책임을 져야한다. 배준익 변호사: 보건복지부 종합대책발표 내용을 살펴보면 급하게 나온 정책이라는 것은 알고 있지만 기존에 정신건강보건사업편람을 만들면서 왜 이런 내용이 안 들어갔는지 지적을 안 할 수가 없다. 특히, 실제로 어떻게 하면 좋을지 보여주는 게 중요하지만 전수조사 이후 대책은 없다. 결국 구체적으로 이야기를 하지 않는다면 추상적인 것에 그치는 것이다. 권준수 이사장: 복지부 대책이 전체적인 방향은 맞다고 보는데 액션플랜이 없다. 예산을 어떻게 확보 할 것인가부터 급성기 환자가 자타의 위험성이 있을 때, 입원과 외래를 안 할 때, 법적인 강제적 규정에 대한 부분이 없어 의미가 떨어진다. 조순득 회장: 예산의 경우 정신장애인가족협회에서 지난해 8월 관련해 시위를 했는데 복지부는 기재부, 기재부는 국회 이런 식으로 떠넘기기의 연속일 뿐이다. 결국 국회, 기재부, 복지부, 소비자가 다 모여야 하는데 사실상 불가능해 보인다. 권준수 이사장: 임세원 교수사건 이후 처음에는 이제야 뭔가 바뀐다는 생각을 했지만 정작 정부는 별로 심각성을 못 느끼는 것 같다. 결국 이렇게 이슈가 묻힐 것으로 회의적으로 바라보고 있다. 정신질환자 치료 최종 골라인 '사회 복귀' 무엇이 가장 시급할까? 정신질환자의 치료도 중요하지만 결국 사회로 복귀하는 것이 최종적인 목표가 될 수밖에 없다. 전문가들은 사회 내에서 치료가 된 정신질환자 관리를 위해선 현재 부족한 수가와 인프라 개선 그리고 초기단계에 병원 무턱을 넘을 수 있는 인식개선을 꼽았다. 조순득 회장: 개인적인 경험을 이야기하자면 환자인 자녀가 정신질환 증상이 있었지만 단순 증상으로 병원만 간 채 1기를 지나가버렸다. 결국 정신분열이라는 진단을 받았는데 보호자 입장에선 정신과를 가야된다는 생각조차 못한 것이다. 초기치료를 하려고 해도 인식이 부족하고 병원에서도 환자가 감기인줄 알고 찾아오더라도 정신병인 것을 알아보고 정신과로 보내는 시스템을 갖춰야한다. 없으면 모른다. 유지혜 특임이사: 초기치료를 더 빨리 받을 수 있는 시스템이 만들어져야 하는데 낙인 때문에 들어내지도 못하는 게 현실이다. 가령 학생 때 정신질환이 발견 되도 학교를 쉬지 실제로 병원무턱을 넘지 못한다. 초반에 치료하게 하려면 도움이 필요할 때 치료를 빠르게 받을 수 있는 인식개선이 필요하다. 감기가 걸리면 내과를 가듯이 초기치료를 하루라도 빨리하는 것이 중요하지만 정신질환 자체를 인지를 못한다. 배준익 변호사: 국가가 이런 것들에 대한 인식 개선을 하기 위해선 건강검진의 간단한 문진과정에서 정신과적문제가 있는 것을 깨달을 수 있도록 도움을 줘야한다고 본다. 초반에 치료하면 만성화가 안 될 것이다. 조순득 회장: 맞는 말이다. 그런 것이 없으면 부모가 알 방법이 없고 암처럼 3상이 돼야 알게 되는 문제가 생겨야 알게 되는 것이다. 조기치료가 불가능 하다. 저수가에 따른 환자 치료환경 낙후↓ 치료기피 악순환 권준수 이사장: 현재 발생하는 문제의 이유 중 하나는 결국 돈, 예산의 문제다. 우리나라 전체 보건의료 예산 중 정신보건이 차지하는 비율은 1.5%로 OECD 평균은 5%와 비교하면 많이 낮다. 수가가 떨어지기 때문에 좋은 치료를 하고 싶어도 할 수가 없는 것이고, 수익이 안 되기 때문에 인력도 부족하고 환자를 보호하기 위해 어쩔 수 없이 묶는 상황이 벌어진다. 이게 환자에게는 트라우마가 되고 치료를 안 받게 되는 악순환으로 연결된다. 조순득 회장: 치료에 대한 소비자는 결국 의사도 병원직원도 아닌 우리 환자들이다. 현 수가 구조 때문에 의료보험환자와 의료수급환자가 차별되는 것 자체가 인권문제로 환자들이 병원 안에서 최상의 서비스를 받으면 왜 안 들어 가겠는가하는 생각이 필요하다 유지혜 특임이사: 현재 외래치료는 보험환자와 의료급여 환자가 같아졌지만 입원치료의 정액제는 아직 유지중이다. 정액제를 하는 것이 아닌 행위별수가를 제대로 하는 것이 가장 필요해 보인다. 또한 퇴원 이후에도 만성기 환자가 일상생활에 복귀하기 전에 기다려주고 도움을 줄 수 있는 사회복귀 시설이 있어야하지만 시설도 부족하고 인력도 부족한 게 현실이다. 배준익 변호사: 복지부가 정신건강요원수를 확보한다고 발표했지만 교육 절차도 필요하고 이러한 직업을 원하는 사람이 없는 상황에서 사실상 어렵다고 본다. 조현병이 관리만 되면 훨씬 좋아지기 때문에 환자들이 의료급여 환자가 되지 않게, 사회적 적인 저소득층으로 내려가지 않게 국가가 지원을 해주는 게 사회적으로 생산적인 일이 될 것 같다. youtube [특별취재팀] 진행 및 정리 = 이지현, 황병우 기자
"중환자 1인실로 바꾸니 인권문제 자연스레 해결됐어요" 2019-05-09 06:00:50
|메디칼타임즈 이지현 기자| "단순히 중환자실 1인실이 주는 혜택은 감염 관리가 용이하다는 것을 생각하지만 그 이외 환자의 존엄을 찾을 수 있다는 점이 더 중요한 가치라고 본다." 이대서울병원 박소영 중환자실장(호흡기내과·중환자전담의)은 8일 인터뷰에서 중환자실을 1인실로 바꾼 이후 찾게된 혜택 중 환자의 존엄성을 되찾았다는 것에 큰 의미를 부여했다. 그는 "독립된 공간에서 치료를 받을 수 있으니 감염 가능성을 최소화할 수 있고 환자도 개인의 컨디션에 따라 TV를 시청하거나 조명을 끄고 켜는 것을 선택할 수 있다"며 환자들의 높은 만족도를 전했다. 그는 이어 "만약 1인실 도입 이후의 가장 큰 변화를 하나만 꼽아야한다면 감염 보다 환자의 인권"이라며 "특히 임종기의 환자에게 가족들과 평온한 분위기 속에서 마지막 인사를 전할 수 있다는 점이 의미가 크다"고 말했다. 그에 따르면 기존 중환자실은 오픈된 공간에서 의식없는 환자들이 속옷도 걸치지 않은 상태에서 치료를 받아야 하다보니 인권은 찾기 어려운 상황. 특히 옆 병상의 환자가 임종을 맞이하는 것을 목격하는 고통을 겪어야 하고, 반대로 임종을 맞이하는 환자는 옆에 환자를 배려해 가족과의 짧은 면담을 마지막으로 눈을 감아야 하는 것이 현실이다. 박 실장은 "중환자실에서 환자의 존엄은 찾기 어려운 게 사실인데 1인실로 바뀌면서부터는 달라졌다"며 "환자가 임종기에 접어들면 해당 병실에서 가족들과 충분한 시간을 보낼 수 있도록 해주고 있다"고 전했다. 이대서울병원은 중환자실 1인실화로 이처럼 감염과 환자의 만족도, 인권까지 모두 챙기게 됐지만 아직 과제가 남았다. 현재 이대서울병원은 전체 중환자실 60여병상 중 30병상을 가동 중으로 여기에 투입하는 의료진은 박 실장을 포함해 중환자 전담의 2명이 전부다. 최적의 시설과 공간을 확보했지만 정작 환자를 진료할 의료인력이 부족한 상황인 셈이다. 특히 중환자실 진료 특성상 24시간 케어가 필요한 상황을 고려하면 현실적으로 중환자 전담의들의 업무 과부하가 불가피한 상황. 박 실장은 "일주일에 한번씩 당직을 서고 있지만 당직 이후 오프는 기대하기 어렵다"며 "전공의 인력도 없으니 채용을 해도 지원하는 의료진을 찾기 힘들다"고 전했다. 그는 이어 "의사, 간호사 등 의료인력이 부족하다는 게 가장 아쉽고 힘든 부분"이라며 "이는 한두곳 병원만의 문제가 아니라는 점이 더 안타깝다. 개선이 필요하다"고 덧붙였다. youtube
물치사 단독법 등장에 의협 "즉각 철회" 2019-05-08 17:57:47
|메디칼타임즈 박양명 기자| 간호사 단독법에 이어 물리치료사 단독법안이 나오자 대한의사협회가 "즉각 철회"를 요구하고 나섰다. 의협은 8일 성명서를 내고 "우리나라 보건의료와 의료기사 제도의 기존 규율체계를 전면으로 부정하고 국민 건강권을 심각하게 침해하면서 특정 직역의 이익을 위한 포퓰리즘 법안"이라며 "즉각 철회해야 한다"고 밝혔다. 앞서 정의당 윤소하 의원은 물리치료사법 단독법안을 대표발읜했다. 현대의학의 발달과 의료영역의 세분화로 물리치료사가 의료계에서 담당하는 역할이 더욱 다양해지고 있어 별도의 법률로 제정할 필요가 있다는 이유에서다. 의협은 "우리나라는 의료기사법에 의료기사의 종류 및 업무범위를 규정하면서 각 직역별로 구분되는 사항을 제외하고는 전체를 통할해 규율하는 방식을 택하고 있다"라며 "업무범위에 대한 혼란 및 직역간 불필요한 대립을 차단하기 위함"이라고 설명했다. 그러면서 "물치사만 단독법을 제정하고자 함은 면허제를 근간으로 하는 현행 의료법 및 의료기사법 체계를 뒤흔드는 것"이라며 "다른 보건의료직역에서 봇물처럼 단독법안 제정 요구가 이어져 현행 법체계 자체가 붕괴될 것"이라고 우려감을 드러냈다. 의협은 특히 물리치료사의 업무범위를 규정하고 있는 조항에 대해 문제를 삼았다. 물리치료사법안 3조에서 물리치료사 업무는 의사, 치과의사 또는 한의사의 처방 하에 수행하는 환자 진료에 필요한 물리치료 업무라고 정하고 있다. 의협은 "물리치료사가 업무를 독자적으로 할 수 있는 영역을 구축하게 해 업무범위를 오히려 모호하게 하고 범위를 개방적으로 규정해 해석에 따라 언제든지 업무범위가 확대될 수 있도록 하려는 의도가 내포돼 있다"라고 지적했다. 이어 "의료기사 중 물리치료사 단독법안을 위시한 직역 단독법안 제정 시도에 강력히 반대한다"며 "보건의료관계 법령이 결코 특정 직역 이기주의에 영합하는 입장에서 논의돼서는 안된다"라고 덧붙였다.
대리수술·무자격자 초음파 등 전문가평가제 대상 확정 2019-05-08 16:30:36
|메디칼타임즈 박양명 기자| 앞으로 대리수술, 아이디 위임을 통한 처방 행위가 적발되면 대한의사협회 차원에서 자정을 위한 적극 대응에 나선다. 대한의사협회는 8일 열린 상임이사회에서 의료기관에서 우선으로 근절해야 할 무면허의료행위 1차 목록을 확정했다. 1차 목록은 총 3가지. 의사가 아닌 자에 의한 신체에 이해를 가할 수 있는 침습적 행위, 일명 대리수술이 첫번째다. 의사가 아닌 자에 의한 초음파, 내시경 등 단독검사를 시행하고 아이디 위임을 통한 처방도 근절대상 무면허의료행위다. 의협은 우선 근절대상 무면허의료행위를 적발하면 전문가평가단에 조사와 처분을 위임하고 위법한 사안은 사법기관에 고발조치까지 실시할 예정이다. 의협은 "콜센터를 활용해 의료기관 내 무면허의료행위 1차 근절목록 위반에 대한 신고센터를 운영하기로 했다"라며 "신고된 위반행위 사안에 따라 6개월의 계도 기간을 갖고 그래도 시정되지 않으면 사법기관에 고발할 것"이라고 강조했다. 의협은 곧바로 2차 근절목록을 정하기 위한 논의를 시작한다. 26개 전문학회 의견을 수렴해 의료기관 내 무면허의료행위 2차 근절목록을 비롯해 진료보조인력(PA)의 업무명확화에 대해 논의를 진행한다는 계획. 의협은 "상임이사회 의결 후 즉시 전문학회에 관련 의견 수렴을 시작한 후 3개월 안으로 구체적 내용을 확정할 것"이라고 했다.