열악한 근무조건에 보건의료종사자 86% "이직고려 중" 2019-06-18 12:03:08
|메디칼타임즈 황병우 기자| 보건의료노동자들 10명 중 7명이 최근 3개월간 이직을 고려하고 있는 것으로 나타났다. 또한 직종별로 부서 내 인력부족을 체감하고 있으며 이로 인해 환자안전이 위협받고 있다고 평가했다. 전국보건의료산업노동조합(이하 보건노조)는 18일 지난 1월 조합원 6만6974명을 대상으로 실태조사를 실시한 결과를 발표했다. 이번 실태조사는 4만6447명이 참여해 54.4%의 응답률을 보였으며, 지난해 2만9620명에 비해 응답률이 약 23% 증가했다. 조사는 임금 및 직상생활, 노동조권, 인력 충원 등 총 7개 영역 39개의 구조화된 설문지를 통해 이뤄졌다. 먼저 보건의료노동자들의 실태조사 결과 전체 응답자의 68%가 최근 3개월 간 '이직에 대한 고려'를 하고 있는 것으로 드러났다. '구체적으로 생각해본 적이 있다'는 응답자가 8314명으로 23%로 네 명 중 한명은 적극적으로 이직을 고려하고 있는 것으로 조사됐으며, 이직 고려에 대한 사유는(복수응답) ▲열악한 근무조건과 노동 강도 80.2% ▲낮은 임금 수준 51.6% ▲다른 직종/직업으로의 변경 26.6% ▲직장문화 및 인관관계 25.9% 순으로 나타났다. 또한 주된 이직이유인 '열악한 근무조건과 노동 강도'와 관련된 노동조건에 대한 부정적 상황이 지속되는 양상을 보였다는 게 보건노조의 분석이다. 식사시간에 대한 평가를 물었을 때 식사를 거르는 경우가 작년 2018년 46.7%에 이어 올해 2019년 47.5%로 여전히 절반에 가까운 응답자가 일주일에 1회 이상 식사를 거르는 것으로 조사됐다. 이밖에 간호조무사의 경우에는 간호사보다는 적으나 32.3%의 응답자가 일주일에 1회 이상 식사를 거르는 것으로 나타나기도 했다. 이와 함께 인력문제는 직종별로 모두 부서 내 인력 부족을 체감한다고 답했다 . 인력문제를 체감하는 경우(85.9%)가 그렇지 않은 경우(14.1%)에 비해 월등히 많았고, 간호사(88.6%), 방사선사(80.9%), 임상병리사(80.8%) 순으로 인력부족을 많이 체감하는 것으로 나타났다. 이 같은 인력의 부족으로 인해 악화되고 있는 요소로는 노동 강도 심화가 86.5%로 가장 높았고 ▲건강상태 악화 77.2% ▲사고위험 노출 72.1% ▲직원 간 갈등 53.9% 등으로 분석됐다. 끝으로 보건의료노조가 36개 병원에 대한 간호사 이직률 실태를 조사한 결과 2018년 한 해 동안 36개 병원의 전체 간호사 1만6296명 중 이직한 간호사는 총 2535명으로 이직률은 15.55%달했다. 이런 상황에서 1~3년차 퇴사자가 66.54%에 달하고 있어 이들에 대한 특단의 이직률 대책이 마련돼야 한다는 것이 보건노조의 설명이다. 보건노조는 "병원에서의 인력부족 문제는 노동자 개개인의 단순한 노동 강도의 문제로 그치는 것이 아니라 건강상태의 악화와 사고에의 노출이라는 위험이 동반된다는 점에서 특히 시급한 해소방안이 요구된다"고 강조했다. 이어 보건노조는 "구조화된 설문을 바탕으로 이루어지는 실태조사에 드러나지 않는 보건의료 현장의 모습은 더욱 어렵고 힘든 천태만상이 펼쳐진다"며 "다만, 보건의료노동자 정기실태조사는 노동현장의 가장 핵심적인 문제를 추려 정책과제를 도출하고 추진하고자 한다"고 덧붙였다.
"수도권 환자 편중 가속, 지역 의료계 생존 위험 수위" 2019-06-18 11:34:16
|메디칼타임즈 이창진 기자| "수도권 대형병원으로 환자 편중이 가속화되는 상황에서 지역 중소병원과 의원 생존을 위해 진료과 구애없이 의료 질 제고 등 의사들의 잠재력을 끌어 올리는 장이 필요하다." 부산울산경남 대사통합의학회 김인주 조직위원장(부산의대 내분비내과 교수)은 18일 메디칼타임즈와 전화 인터뷰에서 오는 29일 부산 벡스코 제1전시장에서 열리는 제1회 CHEMP 합동 학술대회 취지를 이 같이 밝혔다. CHEMP(College of Health Expert & Medicine in Pusan)는 지난 2000년 초반 부울경 지역 대학병원과 중소병원 의사들의 비만과 골다공증, 노화 등을 공부하기 위한 의사들 모임으로 20년간 각종 학회와 연구회로 발전했다. 그동안 부울경 지역 단일 학회 학술대회는 지속됐지만 골대사와 비만, 내분비대사, 재활의학, 가정의학 등이 한 자리에 모여 통합 학술대회를 마련한 것은 올해가 처음이다. 김인주 조직위원장은 "지역 의료계가 어느 때보다 힘든 상황에 직면해 있다. 수도권 대형병원 환자 편중이 심화되면서 지역 의사들이 할 수 있는 일이 무엇인가에 대한 고민을 지속했다"면서 "다빈도 질환 중심으로 진료과 무관하게 협업과 융합을 통해 의사들의 경쟁력과 국민들의 신뢰를 높여야 한다는 게 공감대를 형성했다"고 말했다. 고신대 복음병원 대사비만수술연구회와 동남권항노화의학회 등 신생 연구회를 합동 학술대회에 동참시킨 이유이다. 김인주 조직위원장은 "의료 분야가 과거 분과 중심에서 다시 통합 중심으로 변화하고 있다. 의사들이 모여 공부하고 서로의 부족함을 채우는 지역 의료계 발전에 힘을 합치를 모습을 보여야 한다"면서 "이번 첫 합동 학술대회를 계기로 서울 중심에서 지역 의료계에 새로운 바람을 불러오는 계기가 되기를 기대한다"고 강조했다. 그는 이어 "의사 뿐 아니라 간호사와 영양사, 운동사, 보건행정가 등 의료영역에 있는 전문그룹과 함께 하는 학술대회로 발전시켜 나갈 계획"이라고 전하고 "수도권 대형병원으로 몰리는 희귀질환 환자는 어쩔 수 없지만 지역 의료계가 잘 할 수 있는 분야에서 의사들이 힘을 합칠 필요가 있다"고 주장했다. 개별 플레이 중심 학회를 한데 모으는 과정도 쉽지 않았다. 김인주 조직위원장은 "그동안 부울경 학회별 연례행사를 한 자리에 모으는 것이 쉽지 않았다. 세부 전공은 각자가 전문가이나 서로 결핍을 느끼는 부분과 잘 할 수 있는 분야는 함께 해야 한다는 동참 분위기가 조성됐다"며 학술대회 개최에 헌신한 조직위원들과 관련 학회의 노고에 고마움을 표했다. 그는 "다빈도 질환 의료기관 양극화는 슬픈 현실이나 지역 의료계에서 극복할 과제"라면서 "입원기간 제한으로 서울 대형병원에서 지방 병원으로 내려오는 환자들을 보면서 마음이 편하지 않았다. 부산경남방송(KNN)과 함께 시민들에게 다가서는 지역 의료계 모습을 보여주겠다"고 말했다. 김인주 조직위원장은 끝으로 "일회성 행사가 아닌 내년, 후년 합동 학술대회를 지속해 다빈도 질환에서 암 등 중증질환으로 영역을 확대해 지역 의료계 부흥을 꿈꾸고 있다"며 "진료과를 넘어 시민 건강을 위해 노력하는 부울경 의사들의 모습을 기대해 달라"고 밝혔다. CHEMP 첫 합동 학술대회를 위해 조직위원장인 부산의대 내분비내과 김인주 교수를 위시해 인제의대 내분비내과 김미경 교수, 고신의대 내분비내과 최영식 교수, 부산의대 가정의학과 이상엽 교수, 인제의대 내분비내과 박정현 교수, 동아의대 가정의학과 한성호 교수, 고신의대 재활의학과 김기찬 교수, 고신의대 가정의학과 최종순 교수 그리고 이샘병원 이성근 원장, 아주재활병원 곽현 원장 등 10명의 조직위원이 만반의 준비를 하고 있다.
서울아산, 신약 임상인프라 구축센터 심포지엄 개최 2019-06-18 09:24:11
|메디칼타임즈 이창진 기자| 신약과 의료기기 등 실제 제품으로 원만히 구현될 수 있도록 임상 및 비임상개발 전문가 400여 명이 모여 임상인프라를 효과적으로 활용하는 방안을 공유했다. 국내의 임상인프라 조성 사업을 수행하고 있는 질환별 T2B (Technology to Business) 기반구축센터 7곳이 출범 5주년을 기념해 지난 14일 서울아산병원 동관 대강당에서 ‘의료기술 연구 성과물의 성공적 개발을 위한 임상인프라 활용’을 주제로 공동 심포지엄을 개최했다. 연구 성과물을 제품으로 개발하려면 비임상 단계에서 예비 타당성 및 유효성 평가가 정확히 이루어져야 하며, 기술이전·특허출원·제품화 등을 지원하는 임상인프라가 제대로 가동되어야 한다. 심포지엄은 최은경 서울아산병원 항암 T2B 기반구축센터장(방사선종양학과 교수)의 T2B 협의체 소개로 제약 및 바이오 분야 전문가들이 연자로 나서 ▲폐암 뇌전이 치료에 효과적인 3세대 EGFR 표적항암제 레이저티닙 ▲TNFα와 IL-6를 동시에 저해하는 자가면역질환용 이중항체 개발에 대한 강의를 진행했다. 이어 ▲심혈관 및 말초혈관 치료용 의료기기 개발 전략 ▲초기 의약품 개발 시 비임상 유효성평가 시험의 중요성 ▲Nox 저해에 의한 황반변성 혁신신약 개발 ▲글로벌 신약개발을 위한 현재와 미래 ▲치료용 의료기기의 개발 및 상용화 사례 강의가 이뤄졌다. 이돈행 인하대병원 소화기질환 T2B 센터장이 ‘HT/BT 연구성과의 제품화 단절현상 해소 및 실용화 촉진을 위한 임상 인프라 활용 전략’을 주제로 심층 패널토론을 진행했다. 이번 토론에 참여한 패널들은 임상인프라가 현재 어느 정도 기반이 갖춰졌기 때문에 앞으로는 이를 고도화시키는 것이 더욱 중요하다는 점에 공감을 표했다. 심포지엄을 주관한 최은경 서울아산병원 항암 T2B 기반구축센터장은 “국내 연구자들의 우수한 연구 성과물이 의료기술로 원만히 구현되려면 기초연구와 임상을 잇는 중개연구와 더불어 기술 지원이 필수적”이라며 "T2B 기반구축센터 협의체는 심포지엄 개최를 통해 임상 및 비임상개발 전문가들이 제품개발 노하우를 활발히 공유하도록 돕고, 실질적인 기술 지원을 강화해 나가겠다"고 밝혔다. 한편, T2B 기반구축센터 협의체는 보건복지부·보건산업진흥원의 지원을 받아 2015년 8월부터 임상인프라 조성 사업을 운영하고 있다. 현재 7개의 질환별 T2B 기반구축센터가 각 병원을 중심으로 운영되고 있다. 2018년 12월까지 총 483건(국외 15건)의 유효성평가 서비스를 제공하였으며, 후속성과로 임상진입 및 IND승인 32건(국외 8건), 기술이전 8건(국외 5건), 제품화 7건, 특허 출원 및 등록 43건(국외 8건), SCI급 논문 121편 등 괄목할 만한 국가적 성과를 도출했다.
경상대병원 가정의학과 폐쇄 6개월…경증환자 줄었다 2019-06-18 05:30:56
|메디칼타임즈 이지현 기자| 경상대병원이 가정의학과를 폐쇄한지 6개월째, 어떤 변화가 나타났을까. 17일 경상대병원 신희석 병원장(재활의학과)에 따르면 지난 1월, 가정의학과를 폐쇄한 이후 최근 경증환자가 약 10%감소했다. 진료 더 정확히 표현하면 외래를 통해 들어오던 초진환자가 10% 줄었다. 신 병원장은 다른 대학병원과 달리 가정의학과가 진료의뢰서 발급 수단으로 전락해 폐쇄를 결정한 바 있다. 신 병원장은 "결국 상급종합병원까지 내원하지 않아도 되는 환자가 감소한 것으로 보인다"며 "당초 계획한 방향으로 가고 있다"고 평가했다. 즉, 경증환자는 줄이고 중증환자 비중을 높여 상급종합병원 본연의 역할에 집중할 수 있을 것으로 기대된다는 얘기다. 그렇다면 병원 수익에는 어떤 변화가 나타났을까. 결론부터 밝히면 전년 대비 수익에 큰 변화는 없다. 외래를 통해 유입되던 초진 경증환자는 감소한 대신 중증환자 비중을 높여나가고 있으며 꾸준히 재진환자 수도 늘어나고 있기 때문이다. 신 병원장은 가정의학과 폐쇄 이후의 변화를 2가지 측면에서 짚었다. 일단 일차적으로 3차병원에서 치료받을 필요 없는 경증환자는 감소했다는 점에서는 희망적이다. 하지만 그럼에도 재원환자 수의 증가로 전체 환자 수에 변화가 없는 것은 최근 정부의 보장성 강화 정책 여파로 상급종합병원 환자 쏠림 요인이 있다고 봤다. 그는 "만약 가정의학과를 폐쇄하지 않았다면 초진 경증환자까지 증가해 최근 문제가 되고 있는 상급종합병원으로의 환자쏠림 현상이 나타났을 것"이라며 "그 덕분인지 아직 수도권처럼 쏠림현상을 보이지는 않는다"고 전했다. 한편 이와 관련 가정의학회 이덕철 이사장(세브란스병원)은 "경상대병원은 이례적인 사례이지만, 국립대병원이자 상급종합병원으로서 가정의학과 전공의 수련에도 책임감을 갖고 역할을 해줬으면 한다"고 당부했다.
부울경 의사들 똘똘 뭉쳤다...부산서 첫 합동 학회 개최 2019-06-18 05:30:50
|메디칼타임즈 이창진 기자| 지방 의료계 경쟁력 강화를 위해 부산과 울산, 경남 지역 의사들이 부산으로 집결한다. 부산울산경남 대사통합의학회는 오는 29일 부산 벡스코 제1전시장에서 제1회 CHEMP(College of Health Expert & Medicine in Pusan) 합동 학술대회를 개최한다고 밝혔다. CHEMP 모임은 지난 2000년 초반 부울경 지역 대학병원과 중소병원 의사들이 비만, 골다공증, 노화 등 당시 생소한 질환을 공부하고자 만든 단체로 20년의 역사를 갖고 있다. 올해 첫 합동 학술대회는 부울경 지역 대한골대사학회와 대한비만학회 등이 주최하고, 부울경 내분비대사학회 및 대한재활의학회, 부산가정의학회 등이 협력해 개최한다. 이번 학술대회를 위해 조직위원장인 부산의대 내분비내과 김인주 교수를 위시해 인제의대 내분비내과 김미경 교수, 고신의대 내분비내과 최영식 교수, 부산의대 가정의학과 이상엽 교수, 인제의대 내분비내과 박정현 교수, 동아의대 가정의학과 한성호 교수, 고신의대 재활의학과 김기찬 교수, 고신의대 가정의학과 최종순 교수 그리고 이샘병원 이성근 원장, 아주재활병원 곽현 원장 등 10명의 조직위원이 업무를 분담했다. 부울경 대사통합의학회는 '지역 의료계 경쟁력'과 '지역 주민들의 건강'을 슬로건으로 제시했다. 이는 수도권 중심 대형병원 환자쏠림에 따른 지방 의료계 위기감이 내포되어 있다. 29일 세부 일정을 살펴보면, 골대사학회는 오후 3시부터 벡스코(211~213호)에서 골다공증 장기치료 전략(경희의대 내분비내과 정호연 교수), 스테로이드 골다골증(부산의내 류마티스내과 이승근 교수), 증례로 보는 골다공증 약제선택 최신시견 및 지정토론으로 진행된다. 비만학회(벡스코 313~313호)도 같은 시각 외래 상담기술(해운대백병원 정신건강의학과 김경미 교수)과 중년층 비만관리, 의사부터 실천하자(고신의대 내분비내과 최영식 교수), 비만치료제 처방(양산부산대병원 가정의학과 이상엽 교수) 등을 집중 토의할 예정이다. 특히 고신비만대사수술연구회(벡스코 311~313호)와 동남권 항노화의학회(벡스코 212호)는 오전 10시 비만대사수술센터 경험과 비만수술 후 식이진행과 영양교육 그리고 전세계 항노화센터 현황과 창립 심포지엄 등을 선보인다. 더욱이 재활의학회(벡스코 211호)는 보건복지부의 재활의료기관 본사업 지정과 커뮤니티케어 등과 결합한 토론을 벌인다. 오전 10시부터 재활의료에서 회복기 재활의학 방향(부산의대 재활의학과 신용일 교수, 재활의료기관 심평원 공동연구 용역 책임자)와 유지기 재활과 지역사회 연계(충남의대 재활의학과 조강희 교수, 대전 웰니스병원 김철준 원장) 주제발표 및 전문가 패널토의 등을 마련했다. 김인주 조직위원장(부산대병원 내분비내과 교수)은 "지역 의사들의 의견을 적극 반영해 의료현장에서 필요한 최신지견만으로 내실있게 학술대회를 구성했다"면서 "이번 통합 학술대회는 오롯이 부울경 지역 의사들만을 생각하고 준비한 자리다. 따뜻한 격려와 응원 그리고 과감한 제언을 부탁한다"며 지역 의사들의 적극적인 참여를 당부했다. 지역 의료계 위기감이 가중되는 가운데 진료과가 다른 부울경 의사들이 처음으로 한 목소리를 낼 수 기회의 장을 열었다는 점에서 한국 의료계 이목이 집중되고 있다.
보건노조, 국립대 정규직 전환 압박↑…"정부 방침 역행 중" 2019-06-17 11:41:49
|메디칼타임즈 황병우 기자| 국립대병원 3개 산별연맹(공공운수노조, 보건의료노조, 민주일반연맹/ 이하 노조)가 6월말 파견용역직의 계약 만료를 앞두고 국립대병원이 정부방침에 역행하고 있다며 압박 수위를 높였다. 특히, 파견용역직의 정규직 전환에 국립대가 묵묵부답 할 경우 강한 행동에 나서겠다며 오는 26일 2차 공동파업을 예고했다. 먼저 노조는 교육부가 지난 7일 부산대병원을 시작으로 각 지역의 국립대병원의 현장방문을 진행하고 있는 상황에서도 국립대가 정규직전환을 외면하고 있다며 지적했다. 현재 교육부는 지난 7일 부산대병원과 부산대치과병원, 10일 경북대병원과 경북대치과병원, 11일 충남대병원과 전남대병원, 12일 전북대병원, 13일 강원대병원 등을 차례로 방문했으며 17일부터 서울대병원과 서울대치과병원, 경상대병원, 제주대병원 등에 현장방문을 예정하고 있다. 교육부는 현장방문에서 노사대표들과 간담회를 통해 ▲교육부 산하 국립대병원의 파견용역직 정규직 전환율이 너무 낮다 ▲공공병원에서 자회사로 전환한 곳은 없다 ▲자회사 고려하지 말고 직접고용을 최우선으로 고려해 정규직 전환해 달라 ▲6월말까지 합의해 가시적인 성과를 내달라 등의 입장을 전달했다. 하지만 이러한 교육부의 요구에도 불구하고 여전히 국립대병원은 직접고용에 따른 어려움을 호소하고 자회사 전환의 불가피성을 강조하는 등 교육부 방침에 역행하고 있다는 게 노조 측의 주장이다. 노조는 "교육부의 현장 방문 이후에도 6월내 직접고용으로 전환하기 위한 구체적인 협의나 준비에 나서지 않고 있다"며 "심지어 부산대병원은 2차례 걸친 조정회의에서 '컨설팅결과가 나오지 않았다는 핑계를 되면서 정규전전환 협의조차 거부했다"고 지적했다. 즉, 교육부가 국립대 현장을 방문해 '계약 없이 직접고용으로 정규진 전환해라'는 방침을 전달함에도 이를 거부하는 것은 명백한 직무유기라는 것이 노조의 입장이다. 노조는 "국립대병원은 더 이상 자회사를 고집할 이유도 없고 또다시 6월 이후로 계약을 연장할 명분도 없다"며 "올해 6월내 국립대병원 파견용역 노동자의 직접고용 정규직 전환 완료를 촉구한다"고 밝혔다. 이어 노조는 " 국립대병원들이 정부의 비정규직 정규직 전환 가이드라인과 교육부 방침에 입각해 파견용역직의 직접고용 정규직 전환을 해야 한다"며 "정부가 6월 내 정규직 전환을 완료하라는 입장을 공식적으로 전달하고 이를 이행하기위한 지도감독과 강력한 행정조치를 취할 것을 요구한다"고 덧붙였다.
녹내장 수술 후 섬유화 세포 치료로 해결 2019-06-17 11:33:44
|메디칼타임즈 이지현 기자| 녹내장 수술 후 효과를 떨어뜨리는 주요 원인인 수술 부위 섬유화를 극복할 수 있는 치료법을 국내 의료진이 밝혀냈다. 건양의대 김안과병원 녹내장센터 황영훈 교수와 명곡안연구소 이준행 교수팀은 유전자 치료를 통해 녹내장의 중요 원인인 높은 안압을 낮추는 수술의 한계를 극복할 수 있는 치료 방법을 제시했다. 연구팀에 따르면 녹내장은 다양한 원인에 의해 눈 속에 있는 시신경이 점점 약해지는 안질환. 녹내장의 중요한 원인인 안압을 낮추기 위해 안약을 사용하지만 안약으로 조절이 안될 경우 수술이 필요하다. 녹내장수술은 눈 속에 있는 방수라는 물이 결막 아래의 공간으로 지나가게 길을 만들어 주는 원리를 이용하는데 문제는 시간이 흐르면서 '섬유화'로 물길이 막혀버리는 것이다. 이를 개선하고자 다양한 약물들이 사용되고 있지만 아직 효과가 부족하거나 부작용의 가능성이 있어 한계가 있어왔다. 황 교수와 이 교수팀은 이러한 녹내장수술의 한계점을 극복하기 위해 마이크로 RNA를 이용해 섬유화를 억제할 수 있는 새로운 치료 방법을 발견했다. 마이크로 RNA(microRNA, miRNA)는 생물체의 세포 속에 있는 유전자의 한 종류로, 세포가 증식하고 분화하는 데 핵심적인 역할을 한다. 실제 마이크로 RNA는 암세포의 증식과 분화를 조절하는 중요한 인자로, 현재 암 치료 분야에서는 마이크로 RNA에 관한 연구가 활발하다. 황 교수와 이 교수팀은 사람 눈의 섬유화 과정에도 마이크로 RNA가 중요한 역할을 할 것이라 가정하고 이를 녹내장수술 부위 섬유화에 핵심 역할을 하는 테논낭섬유아세포를 대상으로 하는 실험을 통해 입증했다. 특히, 여러 종류의 마이크로 RNA 중에서 마이크로 RNA 143/145가 녹내장수술 부위 섬유화에 중요한 역할을 한다는 것을 발견했고 실제로 마이크로 RNA를 조절해서 섬유화 세포들의 증식을 유도하거나 억제하는 것을 관찰했다. 즉, 녹내장수술 후 수술부위에 마이크로 RNA 143/145의 발현을 억제하는 처치를 하게 되면 정상적인 상처 치유에 관여하는 다른 세포들에는 영향을 적게 주면서 수술 효과를 저해하는 섬유화만 선택적이고 효과적으로 억제할 수 있게 되는 것이다. 마이크로 RNA 143/145는 주로 고혈압, 동맥경화, 협심증 등의 심혈관 질환에 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있는데, 테논낭의 섬유화 과정의 역할에 관해서는 아직 알려진 바가 적다. 이에 대해 김안과병원 황영훈 교수는 "마이크로 RNA 143/145를 이용한 녹내장수술 섬유화 조절은 이번 연구가 세계 최초"라며 "이를 활용한 섬유화 조절이 가능해진다면 현재 시행 중인 녹내장수술의 성공률을 더 높이고, 부작용을 줄일 수 있을 것"이라고 전했다. 한편, 이번 연구는 2019년 5월 과학기술논문인용색인(SCI) 학술지인 에 발표됐다.