대전 더조은의원 확진자 17명 "마스크 착용 미흡" 2020-07-10 15:36:43
|메디칼타임즈=이창진 기자| 대전 서구 더조은의원을 통한 코로나19 추가 확진으로 총 확진자가 17명으로 늘어났다. 질병관리본부 중앙방역대책본부 정은경 본부장은 10일 브리핑을 통해 "대전 서구 더조은의원과 관련 5명이 추가 확진되어 누적 확진자는 총 17명이며 확진자들 간 역학적 연관성을 조사 중에 있다"고 밝혔다. 또한 대전 서구 일가족과 관련 지표환자가 방문한 성애의원 의사 등 2명과 지표환자 가족 및 가족 접촉자 등 3명이 확진되어 누적 확진자는 총 6명이다. 지난 8일 확진된 대전 조달청 직원과 관련 정부대전청사 내 접촉자 36명에 대한 검사결과 모두 음성으로 확인됐다. 정은경 본부장은 "최근 해당 병원에 방문했던 외래환자 보호자가 확진됐고 그 보호자가 활동했던 2차 전파로 인해 지인이나 동료를 통해 전파가 이뤄지고 있는 상황"이라면서 "마스크 착용 등이 미흡했던 부분이 일부 있는 것으로 확인하고 있다"고 설명했다. 정 본부장은 "오늘 (의료기관)확진 사례는 외래 방문 보호자와 그 보호자로 인한 추가 전파 사례가 보고되고 있다"며 "세부적인 내용은 좀 더 정리되면 말씀 드리겠다"고 말했다. 정은경 본부장은 "이번 주말 지역사회 감염 확산 차단과 환자 감시에 긴장하며 24시간 상황을 예의주시하며 대응하겠다"면서 "모임 활동을 피해 주시고 마스크와 손 씻기 등 개인 위생수칙을 잘 준수해 가족과 함께 건강한 주말을 보내시기를 바란다"고 당부했다. 10일 0시 현재, 코로나19 국내 발생 22명과 해외유입 23명 등 총 45명의 신규 확진자가 발생해 총 누적 확진자 수는 1만 3338명이며, 누적사망자 수는 288명(치명률 2.16%)이다.
폐렴·중증희귀·정신질환도 분석심사...개편 로드맵 공개 2020-07-10 12:00:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 의료계가 주목하는 심사평가체계 개편 핵심인 분석심사가 신장질환에 이어 폐렴과 중증희귀질환 그리고 정신질환과 관절, 단순 수술 등으로 확대 추진될 전망이다. 메디칼타임즈가 10일 입수한 심사평가원(원장 김선민)의 국회 보건복지위원회 업무보고 자료에 따르면, 올해와 내년도 분석심사 대상으로 폐렴과 신장질환 및 중증희귀질환 등으로 개편한다. 앞서 심사평가원은 2019년 의료기관 청구 건별 비용 중심 심사에서 환자 중심 의학적 근거의 분석심사 전환을 공표했다. 지난해 8월 고혈압과 당뇨병, 천식, COPD(만성폐쇄성폐질환), 슬관절치환술, MRI, 초음파 등을 대상으로 분석심사 시범사업을 실시했다. 심사평가원 업무보고 자료에 따르면, 분석심사 대상 질환 연도별 개편 로드맵을 공개했다. 2020년과 2021년을 분석심사 본 사업으로 정하고 폐렴과 신장질환 등을 주제별로, 중증희귀질환과 특수영역 등을 자율형 대상으로 선정했다. 2022년과 2023년의 경우, 정신질환 입원과 관절, 외과 단순수술 외래 및 위염 등으로 확대 추진할 예정이다. 김선민 원장은 최근 전문기자협의회와 간담회에서 삭감 중심의 심평의학을 탈피해 의학적 타당성과 근거중심의 의료계 대법관으로 심사평가원의 위상과 역할 전환을 약속했다. 심사평가원은 분석심사 시범사업 효과분석 연구를 통해 운영상 문제점과 개선사항을 반영한 본사업 모형을 개발한 자칭 '자율형 분석심사' 실행기반을 조성한다는 방침이다. 심사평가원 측은 "심사평가체계 개편에 따른 의료이용 모니터링 체계 개발과 신속한 의학적 판단을 위한 자료수집 방안 등을 마련할 것"이라면서 "환자 중심의 의료 질 향상을 위한 심사와 평가 선순환 체계를 구축하겠다"고 말했다. 의사협회는 일방적 심사평가체계 개편 반대 입장을 고수하고 있어 분석심사 대상 질환 확대 방안의 의료 현장 안착까지 상당한 진통이 불가피할 것으로 전망된다.
"잊을 만하면 또" 건보공단 사칭 스미싱문자 '주의' 2020-07-10 10:59:08
|메디칼타임즈=문성호 기자| '건강검진' 안내시기에 맞춰 사칭 스미싱 문자가 발견되자 국민건강보험공단이 주의를 요구하고 나섰다. 건보공단은 10일 휴대전화 문자메시지를 통해 개인정보 등을 빼가는 스미싱 범죄가 늘어나고 있는 가운데 '검진 안내 문자메시지'와 유사한 스미싱 문자가 발견돼 이용자들의 각별한 주의가 필요하다고 밝혔다. 검진 안내 문자메시지를 사칭한 스미싱 문자 발견은 이번이 처음이 아니다. 지난 2013년과 2014년 건보공단을 사칭해 스미싱 문자가 발견되는 사례가 존재했다. 이들 모두 건보공단이 건강검진 안내 문자 시기에 발생했다는 공통점이 존재한다. 건보공단은 2020년 건강검진 대상자에게 건강검진표 및 안내문을 지난 1월 20일부터 개별 주소지로 우편발송했다. 우편물에는 건보공단 주소와 대상자의 개별주소가 기재돼 있고, 반송처, 대표전화 1577-1000, 공단의 인터넷 주소(URL 주소 http://www.nhis.or.kr)가 안내돼 있다. 건강검진 대상자에게 보내는 문자메시지에는 고객센터 전화번호(1577-1000)만을 명시하고 있고, 인터넷 주소(URL 주소 : http://...)는 포함돼 있지 않으니 다른 인터넷 주소가 포함된 문자메시지는 클릭하지 말아야 한다는 것이 건보공단의 설명. 건보공단 관계자는 "의심스러운 인터넷 주소가 포함된 문자는 즉시 삭제하고, 모바일 백신 등으로 스마트폰을 주기적으로 검사해야 한다"고 당부했다. 이어 "건강검진 및 무료 암검진을 사칭하는 스미싱 문자로 인한 피해를 방지하기 위해 홈페이지와 페이스북, 트위터, 블로그 등 SNS를 통해 스미싱 문자에 대한 주의를 알리고 있다"고 설명했다. 한편, 건보공단에 더해 건강보험심사평가원을 포함한 보건&8231;의료 공공기관을 사칭하는 사례가 최근 늘어나는 모습이다. 실제로 의료기관을 상대로 심평원이나 건보공단 직원을 사칭해 광고를 유도하거나 금융상품 가입을 종용하는 등 신·변종 보이스피싱이나 스미싱 사례가 발생하고 있다.
대한의료정보학회, 한국보건복지인력개발원과 MOU 2020-07-09 13:27:49
|메디칼타임즈=박상준 기자| 대한의료정보학회(이사장 이영성, 이하 의료정보학회)는 한국보건복지인력개발원(원장 허선, 이하인력개발원)과 지난 7일 한국보건복지인력개발원 보건산업교육본부에서 양 기관의 의료정보분야의 연구 정보 교류 및 활성화를 위한 양해각서(MOU)를 체결했다. 주 협약 내용은 ▲정밀의료 전문인력 양성 교육 프로그램 개발 및 수행 ▲의료정보분야 인재 양성 관련 정책 개발 및 조사, 연구 ▲의료정보분야 교육체계 구축, 교육품질 향상 등을 위한 상호 협력 및 지원이며, 양 기관은 의료정보분야 교육 협력 및 분야 발전을 도모하기 위하여 상호협력을 하기로 합의했다. 이영성 의료정보학회 이사장은 “이번 MOU 체결을 통해 의료정보분야 전문인력 양성을 위한 교육 개발 및 정책 수립 등을 수행함에 있어 양 기관의 협력적 관계를 굳건히 하는 기회가 되길 바란다.” 라고 말했다. 본 행사를 위해 의료정보학회에서는 박현애 회장, 이영성 이사장, 이재호 차기이사장을 비롯해 공현중 이사, 신수용 이사, 이계화 이사, 한현욱 이사, 이상헌 연구소장이 참석했고, 인력개발원에서는 허선 원장, 박광택 본부장, 오현복 단장, 임희철 과장 등이 참석했다. 대한의료정보학회는 정보화 사회로 지향하자는 사회적인 요구에 부응하기 위해 1987년 창립되었으며, 의료정보 분야 학술 및 산업적 성장을 주도해오고 있다.
심평원 김선민號 기획이사‧심사연구소장 임명 초읽기 2020-07-09 11:51:36
|메디칼타임즈=문성호 기자| 지난 4월 취임한 김선민 건강보험심사평가원장을 보좌할 임원진 임명이 발 빠르게 진행되고 있다. 공석이었던 기획상임이사와 심사평가연구소장 임명이 초읽기에 들어간 것. 9일 의료계에 따르면, 최근 심평원은 임원진 중 공석으로 유지되던 기획이사와 심사평가연구소장 공모를 진행하고, 막바지 검증 단계에 돌입한 것으로 확인됐다. 우선 심평원 내 살림살이를 총괄하는 기획이사의 경우 한국보건사회연구원 신현웅 선임연구위원이 유력한 것으로 전해졌다. 고려대 박사학위를 취득한 신현웅 위원은 그동안 보사연에서 상대평가점수, 적정성평가, 건강보험료 부과체계 문제 등 보건&8231;의료 분야 중에서도 중요한 정책들을 밑그림하며 복지부와 심평원, 건강보험공단의 정책 수행을 뒷받침해왔던 인물이다. 이러한 보건&8231;의료 정책의 높은 이해도가 심평원 기획이사 내정에 밑바탕이 됐다는 후문. 다만, 보건&8231;의료 정책의 높은 이해도의 불구하고 심평원에서는 기획이사로 내정돼 향후 조직, 예산 및 인사 등 기획&8231;경영에 대한 업무 전반을 책임질 것으로 보인다. 기획이사 산하로는 현재 기획조정실, 안전경영실, 인재경영실, 고객홍보실, 정보통신실, 국제협력단을 소관 실부서로 두고 있다. 심평원 안팎에서는 7월 중으로 취임식 등 공식 임명 절차를 거칠 것으로 보고 있다. 여기에 심평원은 지난 1월 더불어민주당 비례대표로 국회의원직을 위해 떠났던 허윤정 전 심사평가연구소장의 후임자도 최근 공모를 거쳐 적임자를 내정한 것으로 전해졌다. 그 주인공은 바로 의사출신인 이진용 서울의대 교수(보라매병원 예방의학과). 심평원은 내부공모를 거쳐 면접을 진행, 최근 이진용 교수에게 합격통보를 한 것으로 확인됐다. 이진용 서울의대 교수는 2000년 충북의대를 졸업하고 2005년 서울의대에서 예방의학 전문의 자격을 취득한 바 있다. 이 후 보라매병원 공공의학과장으로 최근까지 활동하고 있으며 대한의사협회 공공보건이사로도 활동한 바 있다. 김선민 심평원장과는 서울의대 의료관리학교실 동문이다. 익명을 요구한 한 의료단체 임원은 "김선민 심평원장의 의중을 파악할 수 있는 임원진 임명"이라며 "그동안 복지부와 심평원의 정책을 설계해왔던 장본인들이라고 볼 수 있다. 심평원이라는 조직의 높은 이해도가 인선이 직접적인 배경이 된 것 같다"고 평가했다.
8월 제네릭 약가협상 본격화…급여 조건 생긴다 2020-07-09 05:45:56
|메디칼타임즈=문성호 기자| 8월부터 건강보험 급여 대상인 제네릭 의약품에 대한 약가협상이 본격 실시된다. 업무를 맡은 국민건강보험공단은 새로운 조직을 7월부터 가동하며 제네릭 의약품 약가협상에 의지를 보이고 있다. 9일 건보공단에 따르면, 최근 제네릭 의약품 보험급여 계약을 전담하는 '제네릭협상관리부' 신설, 본격적인 운영에 돌입했다. 앞서 복지부는 제네릭 약가협상 의무화 내용을 담은 '국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 일부개정령안'을 확정한 바 있다. 개정안의 핵심은 그동안 신약 또는 고가 약제가 주요 대상이었던 보험 등재 과정에 제네릭도 포함시켰다는 것이다. 즉 산정기준에 따라 자동으로 가격이 결정돼 온 제네릭 약제들도 60일 안에 건보공단과 약가협상을 벌여야 한다는 뜻이다. 이에 따라 8월부터는 제네릭 약제를 생산하는 제약사들도 건보공단과 약제 상한가격을 제외하고 예상 사용량, 업체 공급의무, 환자 접근성 보호 계약, 재정 안정화를 등을 둘러싼 협상을 해야 한다. 건보공단은 이를 위해 7월부터 1부 2팀 9명으로 하는 '제네릭협상관리부'를 새롭게 신설했다. 제네릭협상관리부는 8월부터 제네릭 의약품을 생산하는 제약사들과 약가협상을 벌일 예정인데, 자체적으로는 월 평균 322품목에 대한 협상이 진행될 것으로 건보공단은 예상하고 있다. 2019년 1월부터 2013년 3월까지 보건복지부 산하 건강보험정책심의위원회의 보고된 제네릭 의약품을 고려했을 때 월 평균 322품목에 대한 협상을 벌여야 한다는 것이다. 일단 건보공단은 제약사와 사전협의 진행으로 신속한 협상을 추진하는 한편, 제약협회와 정기 간담회를 실시해 제약사의 적극적인 참여를 이끌어내겠다는 계획이다. 특히 제네릭 의약품의 약가 협상 과정에서는 최근 연달아 의약품에서 발암 추정 물질이 발생함에 따라 계약사항으로 퇴출 조건이 포함될 것으로 보인다. 즉 제네릭 의약품 퇴출 사항으로 명문화된다는 것이다. 건보공단 강청희 급여상임이사는 출입기자협의회와 만난 자리에서 "이전까지는 제네릭 의약품에 대해 심평원의 급여 결정 후 단순 계약만 했는데 앞으로는 계약 조건을 달자는 것"이라며 "의약품의 대한 안정적인 공급과 함께 약품 효과에 대한 문제가 발생할 경우 퇴출해야 하는 것 아니냐는 의견이 많다"고 제도화 이유를 설명했다. 그는 "따라서 약가협상의 주요 계약 사항은 공급과 품질관리에 대한 내용이 될 것"이라며 "제약사와 사전협의를 진행한 후 신속한 협상을 추진하겠다"고 강조했다.
질본 "확진자 평균 재원 20.7일…중증환자 23.7일" 2020-07-08 15:04:27
|메디칼타임즈=이창진 기자| 코로나19 확진환자의 병원 평균 재원 기간은 20.7일이며, 산소치료가 이상 중증환자는 평균 23.7일 입원 치료한 것으로 분석됐다. 질병관리본부 중앙방역대책본부 정은경 본부장은 지난 4월 30일까지 격리해제 또는 사망 확인된 코로나19 확진자 8976명의 임상정보 기초 분석결과를 8일 발표했다. 확진자의 62%(5570명)은 의료기관 입원 격리됐고, 36%(3230명)은 생활치료센터 입소, 2%(176명)은 자택 격리됐다. 입원 또는 입소 당시 주요 증상은 발열과 기침, 객담, 호흡곤란, 인후염, 콧물, 근육통, 피로, 두통, 의식장애. 구토와 오심, 설사 등이다. 입원치료 확진자의 경우, 기침 41.8%, 객담 28.9%, 발열 20.1%, 두통 17.2% 순을 보였다. 전체 확진자 90.9%는 경증이었으며, 산소치료 이상 치료가 필요한 중증환자는 9.1%였다. 임상 중증도는 연령이 증가할수록(50대 이상), 당뇨, 만성 신장질환, 만성 심장질환, 고혈압 등 기저질환을 동반한 경우 중증 비율이 증가했다. 산소치료의 경우, 94.1%가 입원 후 8일 이내 산소치료를 시작했다. 입원치료 확진자의 평균 재원 기간은 20.7일이며, 산소치료 이상 치료가 필요한 중증환자의 평균 재원 기간은 23.7일을 보였다. 정은경 본부장은 "이번 확진자 임상경과 분석 자료를 통해 입원치료를 받으신 분들의 평균 입원기간이 20일을 넘었다. 50대 이상 중장년층과 어르신들 그리고 기저질환 분들은 중증으로 진행되는 비율이 높은 상황"이라고 설명했다. 정 본부장은 "우리 사회가 지켜야 할 분들은 코로나 감염의 마지막 연결고리에 있는 어르신과 기저질환자 그리고 노약자라는 사실을 코로나 유행이 끝날 때까지 잊어서는 안 될 것"이라며 국민들의 철저한 방역수칙 준수를 당부했다.
환자가 평가한 병원점수는 82점...대화시간부족 70점 2020-07-08 12:00:59
|메디칼타임즈=문성호 기자| 두 번째로 진행된 '환자경험' 적정성평가에서도 환자들은 '의사의 정보제공' 부분에 개선이 필요하다고 인식하고 있었다. 이 가운데 종전 1차 평가보다 전체 의료기관의 적정성평가 점수가 근소하게 하락한 것으로 나타났다. 건강보험심사평가원은 8일 국민 관점에서의 의료 질 향상을 유도하고 환자중심 의료문화를 확산코자 실시한 '2차 환자경험 적정성평가'를 공개했다. 환자경험 평가는 병원에 입원한 환자를 존중하고 개인의 필요와 선호, 가치에 상응하는 진료서비스를 국민 관점에서 제공했는지 등을 확인하기 위한 평가로 2017년 처음 도입됐다. 이번 공개 결과는 2019년에 실시한 2차 평가다. 평가대상기관이 종전 500병상 이상에서 300병상 이상 종합병원까지 확대돼 154기관 2만 3924명을 대상으로 진행했다. 그 결과, 의료서비스에 대한 입원경험 전체 평균은 82.7점으로, 간호사, 의사, 투약 및 치료과정에 대한 평가 영역 등 6개 영역 모두 80점 이상이다. 구체적으로 의사 영역의 경우 환자를 대하는 태도(존중&8231;예의, 경청)와 의사와 환자 간 소통(의사와 만나 이야기 할 기회, 회진시간 정보제공) 중심으로 설문을 진행했다. 이에 따른 의사 영역 점수는 81.6점으로 의사의 존중과 예의, 경청 문항은 87점 이상으로 높은 수준인 반면, 의사와 만나 이야기할 기회와 회진시간 관련 정보제공의 경우 70점대 수준으로 문항 간 격차가 나타났다. 전체적으로 의사를 만나 환자가 이야기하거나 정보를 제공받을 수 있는 기회가 부족했다는 뜻이다. 투약 및 치료과정 영역은 82.8점으로 설문문항은 진료(투약·검사·처치 등) 전 이유 및 진료 후 부작용에 대한 설명, 통증조절 노력, 위로와 공감, 퇴원 후 주의사항 및 치료계획에 대한 정보제공을 받았는지를 평가하는 5개로 구분했다. 퇴원 후 주의사항 및 치료계획 정보제공은 93.2점으로 전체문항 중 가장 점수가 높고, 위로와 공감 및 투약·처치 관련 부작용 설명 문항은 70점대로 나타났다. 환자권리보장 영역은 80.2점으로 타 영역에 비해 낮은 점수를 받았다. 공평한 대우를 받았는지 묻는 문항은 85.2점으로 비교적 높게 나타났으나, 불만을 말하기 쉬웠는지에 대해서는 71.6점으로 21개 전체문항 중 가장 점수가 낮았다. 이 밖에 병원이 전반적으로 깨끗하고 안전한 환경이었는지를 묻는 병원환경 영역은 82.6점, 간호사 영역은 86.1점으로 6개 환자경험 영역 중 가장 점수가 높았다. 심평원은 2차 평가에서 신규 대상기관(300~499병상)이 포함되면서 1차 평가 대비 점수가 낮아졌다고 평가했다. 하지만 1차 평가에도 참여했던 기존 대상기관은 83.5점으로 1차 평균점수(83.9점)보다 낮아진 상황이. 이 밖에 신규 대상기관은 평균은 81.6점으로 나타났다. 이에 대해 심평원은 의료진과 환자 간 의사소통, 정보제공 및 환자 참여 측면에 있어 1차 평가와 유사하게 낮은 점수가 확인돼, 환자 및 의료계의 지속적인 소통 노력이 필요하다고 진단했다. 심평원 강희정 업무상임이사는 "2차 환자경험 평가가 확대돼 의료 질 평가에 있어 환자참여가 제도화 됐으며, 앞으로 평가결과에 더 많은 국민의 목소리를 반영해 환자중심 의료문화가 보다 확산될 수 있도록 지속적으로 노력하겠다"고 말했다. 이어 "두 차례 진행한 환자경험 평가에 대한 결과분석을 통해 개선방안을 마련하기 위해 위탁 연구를 추진 중"이라며 "환자중심성 평가의 중장기적 발전 방안을 마련할 계획"이라고 전했다.
통증주사 의료분쟁 증상악화와 감염 62% '차지' 2020-07-08 10:53:59
|메디칼타임즈=이창진 기자| 한국의료분쟁조정중재원(원장 윤정석)은 8일 국민과 의료기관 종사자에게 통증 주사치료 관련 의료분쟁 예방을 위해 '의료사고예방 소식지 MAP' 14호를 발간했다고 밝혔다. 소식지에서는 통증 주사치료 감염예방을 주제로 2015년부터 2019년까지의 통증 주사치료 관련 의료분쟁 사건을 분석하고 주요 분쟁 사례 및 예방 시사점을 소개했다. 지난 5개년 간 감정 완료된 6223건의 감정 결과 중 통증호소에 대한 보존적 요법의 하나로 시행하는 신경차단술, 관절강내주사 등을 시술받은 후 관련 의료분쟁 건수는 총 106건으로 나타났다. 분석결과, 사고내용별 분포를 보면 주사치료 후 증상악화가 36건(34.0%), 감염이 30건(28.3%)으로 전체의 62.3%를 차지했다. 또한 의료행위의 적절성을 판단한 결과, ‘적절함’이 60.4%, ‘부적절함’이 33.0%로 나타났다. 조정이 성립한 73건의 배상액 분포는 500만원 미만이 65.8%로 가장 많았고, 3000만원 이상은 3건으로 4%를 차지했다. 주요 사례로는 척추 부위 신경차단술 후 척추 염증 발생, 무릎 및 허리 통증에 대한 주사 치료 후 패혈증으로 사망 사건 등을 소개하고 의료분쟁 예방 시사점을 제언했다. 고려대 안산병원 감염내과 박대원 교수는 서면 인터뷰를 통해 집단감염에 대한 소견과 의사와 환자가 감염예방을 위해 준수해야 할 사안, 특히 무균술의 중요성에 대해 강조했다. 가톨릭 관동대학교 국제성모병원 PI실 신선경 팀장을 통해 ‘의료사고예방을 위한 의료사고예방위원회 활동’을 소개했다. 윤정석 원장은 "통증주사 치료를 주제로 한 의료사고예방 소식지가 그동안 감정결과의 분석을 통해 예방의 중요성을 인지하고, 실제 의료현장에서 실질적인 도움이 되길 바란다"면서 "의료중재원은 앞으로도 의료분쟁 예방을 위한 실효성 있는 내용을 전하기 위해 더욱 노력하겠다"고 말했다.
코로나 사태 예산 얼마나 썼나…병·의원 선지급 2조5천억 2020-07-08 05:45:56
|메디칼타임즈=문성호 기자| 코로나19 사태가 벌어진 지난 상반기 동안 치료와 의료기관 지원을 위해 투입된 금액은 얼마나 될까. 감염병 치료로 진료비에 지난 6월 말까지 약 1000억원이 투입된 것으로 나타났다. 이 가운데 건강보험이 진료비의 80%를 부담했으며, 코로나19 사태가 벌어진 상반기 동안 30만 3000명의 환자가 비대면으로 진료를 받은 것으로 집계됐다. 여기에 의료기관 경영 어려움 해결을 위한 선지급에 약 2조 5000억원이 투입됐다. 7일 국민건강보험공단에 따르면, 지난 6월 30일까지 코로나19 치료에 소요된 총 진료비는 971억원, 이중 건강보험이 부담한 비용는 748억원인 것으로 집계됐다. 진단검사비에 소요된 비용은 총 354억원으로 이 가운데 221억원은 건강보험 재정으로 충당했다. 전체 총 진료비 중 80%를 건강보험이 부담한 것이다. 여기에 코로나19 사태로 적용된 전화상담과 한시적 대리처방 등 비대면 진료에 많은 의료기관과 환자들이 활용한 것으로 확인됐다. 앞서 복지부를 중심으로 한 중앙재난안전대책본부는 지난 2월 24일부터 코로나19 사태에 따른 환자와 의료인 감염 방지를 위해 한시적으로 전화상담 및 한시적 대리처방을 허용했다. 이러한 조치를 내리자 의사협회를 중심으로 의료계는 전화상담 및 처방 거부를 선언하며 정부의 방침에 반대의지를 분명히 했다. 하지만 지난 6월 말까지의 비대면 진료 현황을 살펴본 결과 4751개 기관이 참여해 30만 3000명을 진료한 것으로 나타났다. 이에 따라 지급된 진료비만 해도 40억원이다. 의료계의 반대에도 불구하고 상당부분 비대면 진료가 이뤄진 셈이다. 건보공단 강청희 급여이사는 출입기자협의회와 만난 자리에서 "코로나19 건강보험 재정에 많은 영향을 미쳤다"며 "비대면 진료는 전화상담 혹은 한시적 대리처방을 기재한 초재진진찰료 실적이다. 4551개 요양기관이 참여하면서 30만명 이상 환자를 진료했다"고 성과를 설명했다. 기간 끝난 진료비 선지급, 5514기관 지원받아 그렇다면 건보공단이 코로나19로 경영상 어려움을 겪고 있는 의료기관을 위해 6월 말까지 시행했던 '요양급여비 선지급' 제도로 진료비를 당겨 받은 기관은 얼마나 될까. 취재 결과, 의원급 의료기관을 포함한 요양기관 5514개소가 2조 5333억원을 선지급 받은 것으로 집계됐다. 이를 종별로 살펴보면, 상급종합병원은 전체 41개소 중 22곳이 선지급을 요청해 9884억원을 받은 것으로 나타났다. 기관별로 따지면 약 449억원씩 선지급을 받은 것인데 한 달 평균치의 건강보험 진료비 청구분을 받은 것으로 볼 수 있다. 종합병원의 경우 152개소가 선지급을 신청해 8964억원을, 병원은 303개소가 신청해 2212억원을 건보공단으로부터 받았다. 요양병원은 98개소가 444억원의 요양급여비 선지급을 받은 것으로 집계됐다. 이 가운데 선지급을 가장 많이 신청한 종별은 단연 의원급 의료기관이다. 총 2869개소의 의원급 의료기관이 건보공단에 선지급을 요청해 총 2309억원을 받았다. 선지급 신청금은 지급금액보다 많았지만 당월 요양급여비 지급금액이 있으면 차감 후 지급되면서 금액이 크게 줄어든 것으로 풀이된다. 여기에 건보공단은 최근 의료기관의 어려움을 고려해 7월부터 6개월 동안 균등 상계하겠다는 방침을 완화했다. 당초 진료비를 선지급받은 의료기관은 7월부터 6개월 동안 갚아나가야 했는데 이를 변경시킨 것이다. 따라서 선지급을 받은 의료기관은 '7월부터 6개월 상환'과 '9월부터 4개월 상환' 카드 가운데 필요한 것을 선택해 정산할 수 있게 됐다. 함께 자리한 건보공단 박철용 재정관리실장은 "6월까지 5514개소 요양기관에 2조 5333억원의 선지급을 결정했다. 다만, 신청월에 청구된 급여비를 상계 후 지급이 이루어지므로 실제지급액은 6700억원"이라며 "추가적으로 요양기관과의 계약서에 선지급된 요양급여비용을 회수하기 위한 정산방법을 명시했다"고 강조했다.