메디칼타임즈=최선 기자응급실 뺑뺑이, 비 인기과의 전공의 지원율 하락, 소아과 오픈런으로 요약되는 의사 부족 현상을 의대 정원 확대 카드로 해결할 수 없다는 주장이 나왔다.응급실을 찾아 헤매는 현상의 본질은 1339 응급콜시스템을 통한 효율적인 환자 분배 시스템의 중단에 있고, 소아과 오픈런도 개원 시간에만 환자가 일부 의료기관에 집중되는 단편적인 현상으로 '의사 수'와 본질적으로 무관하다는 것이다.대한의사협회 의료정책연구소 문석균 연구조정실장(중앙의대 이비인후과)은 대한내과학회지 2월호에 정부의 의과대학 증원 관련 정책의 문제점을 지적하고 의료 정책 대안을 제시했다(doi.org/10.3904/kjm.2024.99.1.1).문석균 의료정책연구소 연구조정실장최근 응급실을 찾지 못해 거리를 떠도는 응급실 뺑뺑이 현상, 응급의학과 등 비 인기과의 의료인 부족 등이 사회 이슈로 부상하면서 정부는 현재 의대 입학 정원을 연간 2000명 더 확대하는 방안을 발표한 바 있다.이에 의료계는 우리나라의 보건의료 전달체계에 근본적인 문제가 있다고 주장, 의사 수 확충은 본질적인 문제 해결책이 될 수 없다며 반발하고 있는 상황이다.이와 관련 문 연구조정실장은 "최근 정부가 의사 수 증원을 더 이상 미룰 수 없다고 발표한 내용에 대해 여야 모두 찬성하고 있다"며 "그간 의대 정원이 묶이면서 응급실 뺑뺑이 사고가 늘고 지방 의료는 붕괴 위기이며 노인 의료 수요도 폭증할 것을 걱정해 왔다"고 지적했다.이어 "비인기과 기피 현상과 지역의사 부족을 막을 대안으로 정치권은 공공의료 복무를 의무화하는 공공의대 설립과 지역 의대를 졸업하면 해당 지역에서 의무 봉사하는 지역의사제를 제시했다"며 "반면 의료계는 의사 수 부족보다는 의료전달체계와 같은 근본적 문제를 해결하지 못해 결국 현재의 상황들이 발생했다고 주장하고 있어 상반된 의견들 중에 무엇이 논리적인지 생각해 볼 필요가 있다"고 제시했다.정치권은 응급실 뺑뺑이의 주요 원인을 의사 인력이 부족 탓으로 돌리고 의사 증원을 해결책으로 제시하고 있다.이에 대해 문 실장은 "우리나라와 가장 비슷한 의료체계를 가지고 있는 일본도 2008년 응급실 뺑뺑이 사건이 겪었지만 섣불리 의대 정원을 늘리지 않았다"며 "일본은 응급의료시스템을 개편하기 위해 캐나다(C-TAS)를 벤치마킹해 전문가들을 중심으로 응급의료를 재구축하는 일본형 응급체계(J-TAS)를 만들고 응급의료지원센터를 운영하게 됐다"고 설명했다.그는 "과거 우리나라도 일본의 응급의료지원 센터와 비슷한 역할을 하는 1339 응급콜시스템이 있었다"며 "환자 이송은 119가 전담하고, 이송 중인 구급차에 대한 처치 지도, 병원 안내 및 질병 상담 등은 1339가 하도록 업무를 나눴지만 2012년 법률 개정으로 1339 응급콜이 119로 흡수됐다"고 지적했다.1339에서 전문적으로 다뤘던 야간 응급 환자 상담, 의료기관 안내 및 전원 기능이 119 흡수로 유명무실해졌고, 소방대원들이 상태와 상관없이 환자를 주변의 대형병원으로 보내면서 효율적으로 환자를 분배할 수 없게 돼 경증 환자가 응급실 내원 환자의 90%를 차지하게 됐다는 게 그의 판단.문 실장은 "따라서 응급실 뺑뺑이를 없애기 위해서는 단순히 의사 수를 늘리는 것보다는 응급의료체계의 전반적인 개선이 필요하다"며 경증 환자의 응급실 이용을 억제하고 비응급 환자 상담을 위한 1339 응급콜 부활 및 최종 치료가 가능한 의료기관에 대한 실시간 운영 현황을 파악할 수 있는 정보체계를 구축을 주문했다.공공의료 복무를 의무화하는 공공의대 설립과 지역에서 의무 봉사하는 지역의사제 역시 천문학적인 세금이 들어가는 만큼 공공의료기관의 역할 재설정이 보다 적절하다는 의견도 나왔다.문 실장은 "국회의원들은 의사가 부족하니 지역의 보건의료 및 공중보건 전문가를 양성하기 위해 공공의대 설립과 의대 정원 일부를 선발 시부터 별도 전형으로 뽑아 의료 취약지에 의무적으로 복무하게 하는 지역의사제를 주장한다"며 "하지만 천문학적 세금이 들어가는 공공의대 설립이나 의무 복무의 위헌성과 실효성 등 사회적 논란이 있다"고 우려했다.그는 "우리나라 병상 수는 인구 1000명당 12.8개로 OECD 국가 중 가장 많아 중증의 환자들이 지방의 거점 도시에서도 충분히 치료받을 수 있는 환경이 만들어져 있다"며 "따라서 공공의료기관이라 불리는 국립 대학병원이나 지방의료원이 공공의 역할을 제대로 하도록 유도해야 하는 것이 필요하다"고 제시했다.소아과 오픈런의 발생의 기저엔 급격한 저출산과 이로 인한 소아청소년과 의원의 감소가 자리하고 있기 때문에 의사를 늘려봤자 소아과의 증가로 이어지지 않는다는 진단도 이어졌다.문 실장은 "급격한 저출산으로 인한 소아 인구의 감소는 소아청소년과 의원을 유지할 수 없을 정도로 영향을 주게 됐고 지역의 소아청소년과는 점점 문을 닫게 됐다"며 그나마 남아 있는 소아청소년과로 환자들이 몰리게 된 것이 소아과 오픈런의 본질이라고 설명했다.그는 "소아과가 문을 여는 시간에 맞춰 줄을 서 기다리는 소아과 오픈런 현상은 개원 시간에 맞춰 환자가 한꺼번에 방문하는 것"이라며 "몇몇 병원을 제외하곤 소아과는 낮 시간부터는 환자가 거의 없어서 운영을 할 수 없는 수준"이라고 지적했다.그는 "소아 인구를 늘릴 수 있는 획기적인 방안이 없다면 단순히 의사 수를 늘린다고 해서 소아청소년과 의사가 늘지 않는다"며 "OECD 국가들에 비해 의사 수가 적어서 국민들이 치료를 제대로 받지 못했다면 모든 보건지표가 나빠야 하는데 우리나라는 기대 수명, 영유아 사망률, 급성기 의료 평가, 암 관리 의료질 평가, 의료 접근성 등 의료의 질적 수준을 나타내는 대부분의 보건 지표들이 최상위권"이라고 일방통행식 정원 확대 정책을 재고해 달라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=김승직 기자더불어민주당 이재명 당대표의 서울대병원 헬기 이송에 대한 의료계 비판이 계속되고 있다. 이는 의학적으로 부적절한 조치인 데다가 응급의료체계를 무시하는 행태라는 지적이다.응급실 의사들 역시 이를 가능케 했던 시스템의 허점과, 지역·필수의료 대책으로 의과대학 정원 확대, 지역의사제가 추진되는 것에 부정적인 시선을 보내고 있다.그렇다면 우리나라 응급의료체계의 근본적인 문제는 무엇이고 어떤 대책이 필요할까? 메디칼타임즈는 각지 대학병원 응급실에서 근무하는 응급의학과 교수의 3인에게 물었다. 충남대병원 유인술 교수(왼쪽 첫번째), 순천향대학교 서울병원 박준범 교수, 부산대학교 병원 조석주 교수가 생각하는 응급의료 문제와 대책을 모아봤다.■비극의 시작은 1339 통합…전원 조정 부재로 현장 부담 커져충남대병원 유인술 교수, 순천향대학교 서울병원 박준범 교수, 부산대학교 병원 조석주 교수는 공통적으로 현재 응급의료체계의 문제로 전원 조정의 부재를 지목했다.10년 전만 해도 각 의료기관의 응급의료 정보는 응급의료정보센터(1339)를 통해 서로에게 공유됐다. 1339에 전화하면 주변에 적절한 응급실이 어디인지, 당직 중이거나 관련 질환 및 질병을 볼 수 있는 전문의가 있는지 등을 확인해 환자와 연결하는 식이었다.하지만 2013년 1339가 소방청으로 통합되면서 전원 조정 기능이 제 역할을 하지 못하고 있다는 지적이다. 응급실 의사가 전원에만 매달려야 하는 주객전도로, 전원이 필요할 것 같은 환자를 꺼리는 문제가 발생하고 있다는 것.소방이 손을 놓으면서 중앙응급의료센터에서 전원 조정 기능을 담당했지만, 인원이 소수인 데다가 한 지역에서만 하다 보니 전국 상황을 파악하는데 한계가 있었다는 설명이다.이와 관련 순천향대학교 서울병원 박준범 교수는 "어느 지역이든 특정 질환에 특화된 병원이 있기 마련이다"며 "이렇게 병원별로 특성화된 질환에 대해 파악이 돼야 하는데 소수의 인원이 한군데서 하다 보니 한계가 있다"고 설명했다.이어 "정보가 쌓여 있지 않으니 그 지역에 있는 큰 병원부터 시작해 환자를 받겠다는 병원이 나올 때까지 일일이 전화를 돌려야 한다"며 "전원을 보내려면 응급실에서 전화기를 붙들고 몇 통이 될지 모르는 전화를 받아야 한다. 이러니 우리 병원에서 수술이 안 돼 전원이 필요한 환자면 애초에 받지 않는 문제가 생기는 것"이라고 지적했다.소방청의 직무 유기를 지적하는 목소리도 나온다. 애초 소방청은 1339와 통합하면서 ▲기존 직원 정직원 흡수를 통한 본연의 기능 유지 ▲의료 관련 행위 데이터 제공을 통한 평가 ▲보건복지부 가이드라인 준수 등을 약속했지만, 지금에 와선 이 모든 게 지켜지지 않고 있다는 것.더욱이 환자 이송 과정에서 있었던 의료행위에 대한 평가도 이뤄지지 않으면서 구급 서비스의 질 하락 문제까지 발생하고 있다는 우려다.이와 관련 충남대병원 유인술 교수는 "구급대가 환자 이송 과정에서 시행한 응급처치에 대한 평가가 안되고 있다"며 "현장에선 구급대원이 필요한 조치를 안 하거나 해선 안 되는 조치를 하는 경우가 숱한데 정작 소방청은 관련해 아무런 정보를 발표하지 않고 있다"고 지적했다.이어 "어떤 날은 구급대가 응급실 앞에 와서 어떤 조치를 하겠다고 통보하고 시행하는 경우도 있다. 그리고 의료 지도 건으로 체크한다"며 "공무원인 구급대원이 어떻게 민간인인 의사의 통제를 받느냐는 식인데 이는 말도 안 되는 소리다. 민간인의 통제를 받으라는 게 아니라, 의학의 전문성은 우리에게 있으니 의학적인 통제를 받으라는 것"이라고 강조했다.응급실 현장에서 1339 소방청 통합으로 인한 전원 조정 부재와 경증 환자 과말화에 대한 지적이 계속되고 있다.부산대학교 조석주 교수 역시 이 같은 문제를 해결하기 위해 중증환자를 큰 병원에 가게 만드는 의학적 통제가 필요하다고 강조했다.이를 위해 구급대와 병원의 원시 데이터를 결합해 모든 연구자에게 제공하는 체계를 마련해야 한다는 것. 이를 기반으로 광역 및 기초 지자체장 직속으로 컨트롤타워 성격의 협의회를 구축해 의학적 통제를 시행해야 한다는 설명이다. 이와 함께 1339의 재건이 함께 이뤄져야 한다고 봤다.이와 관련 조석주 교수는 "중증 환자를 신속히 인근 병원에 넘기고 싶은 게 구급대원이 심정이다. 하지만 수술 가능한 큰 병원은 멀리 있다. 이에 대한 의학적 통제 체계를 구축하기 위해선 국회, 보건, 소방, 지자체가 서로의 역할을 알고 협조해야 한다"며 "이를 위해 복지부 산하에 응급의료 근거를 연구하는 부처를 두고 응급구조사 업무를 연구해야 한다"고 설명했다.이어 "관련 업무 지침은 있지만, 소방청 독자 제정으로 복지부나 대한응급의학회와의 협의는 없었다. 연구를 위해 구급대와 병원의 원시데이터를 경합해 모든 연구자에게 제공하는 체계가 필요하다"며 "이를 기반으로 광역 및 지자체장 직속 협의회를 구축해 간접 의학적 통제를 시행해야 한다. 협의회 회의자료를 인터넷에 공개하는 조치도 필요할 것"이라고 강조했다.■코로나19로 심화한 경증환자 응급실 이용 "강제로라도 제한해야"또 다른 문제론 경증 환자의 응급실 이용을 꼽았다. 이로 인해 응급실이 과밀화되면서 정작 중증 환자들이 치료받지 못하고 있다는 것. 더욱이 코로나19 대유행 당시 정부가 의심·확진자를 응급실에 몰아 넣으면서 경증이어도 응급실을 이용해도 된다는 국민 인식이 굳어졌다는 지적이다.실제 응급의료통계연보와 더불어민주당 신현영 의원실이 보건복지부로부터 받은 자료를 종합하면, 2022년 응급실을 찾은 환자 769만4473명 중 중증도 분류(KTAS) 레벨 5등급 판정을 받은 환자는 108만6603명이다. 레벨 5등급은 중증도가 가장 낮은 단계로 감기·장염·설사 등이 해당한다. 여기에 장염·폐렴·척추통증 등 KTAS 레벨 4등급 환자 302만567명을 더하면 그 수는 전체 응급실 내원 환자의 과반을 넘는다.이 같은 문제를 해결하기 위해선 환자의 증상에 따라 종별을 강제하는 의료전달체계나, 비용 청구로 경증 환자의 119구급대 이용을 제한하는 등의 조치가 필요하다는 것.이와 관련 유인술 교수는 "응급의료 문제를 해결하려면 응급실만 손대는 게 아니라 국가 의료제도를 손봐야 한다. 현재 의료전달체계는 서류상으로만 존재할 뿐 유명무실하다. 이를 현장에 제대로 적용할 방법을 찾아야 한다"며 "국민건강보험제도는 한정된 의료 자원을 효율적으로 활용하기 위한 상호부조 개념이다"라고 설명했다.이어 "응급의료 문제를 해결하기 위해선 한정된 자원을 어디에 최우선적으로 활용할지 정하고 그 외 의료에서 낭비되는 요소를 제대로 가지치기해야 한다"며 "여기서 정부·정치권의 역할은 표심 때문에 국민의 눈치를 보지 말고 해야 할 일을 하는 것이다. 이런 정책의 이런 철학적인 부재가 오늘날의 문제를 불러온 것"이라고 꼬집었다.순천향대학교 서울병원 박준범 교수, 부산대학교 병원 조석주 교수, 충남대병원 유인술 교수는 의대 증원, 지역의사제가 무의미하다고 입을 모았다.■응급은 분산이 아닌 집중 "의대 증원, 지역의사제 말도 안 돼"정부·정치권이 지역·필수의료 대책으로 의료전달체계 문제를 강조하는 상황과 관련해선 모두 "말도 안 되는 정책"이라고 일축했다. 의사 수가 늘어나봤자 관련 분야로는 유입되지 않는다는 의료계 주장과 결을 같이 하는 모습이다.차라리 각 전문과 의사를 한곳에 모아 24시간 가동하며 배후 진료를 제공할 수 있는 의료기관을 만들고, 이곳으로 환자를 이송하는 체계를 고도화하는 것이 적합하다는 제언도 있었다.이와 관련 박준범 교수는 "간호인력이 부족하다고 간호대 정원을 늘렸지만, 오히려 장롱면허만 50%로 수준으로 늘어났다"며 "특히 최근 의료 소송 문제가 계속되고 있는데 보수를 많이 받는다고 해도 소송 위험이 크면 누가 하려고 할지 의문이다. 숫자를 늘려 해결한다는 것은 천부당만부당한 말씀"이라고 지적했다.이어 "의사 입장에선 인건비 마지노선이 있고 병원 입장에선 수익을 내지 못하는 과를 늘릴 손해를 보는 체계다"라며 "정말 필요한 의료가 있다면 꼭 금전적이지 않더라도 파격적인 무언가가 있어야 한다. 일이 힘들다는 것은 결국 인원이 부족하다는 것인데, 그렇다면 수를 늘리는 게 아니라 더 많은 인원을 고용할 방안이 필요하다"고 강조했다.유인술 교수는 "이는 환자가 원한다고 집 앞마다 병원을 만들겠다는 것이나 다름없다. 재원 조달도 문제지만, 환자가 없는 동네에 병원을 세우면 어떻게 운영하라는 것인지 의문"이라며 "배후 진료가 중요한 응급에서 핵심은 분산이 아닌 집중이다. 병원은 고정돼 있고 환자는 움직이는데 환자를 신속히 전해야지 병원이 옮겨가라는 것은 말이 안 된다"고 지적했다.조석주 교수는 "구급 정책이 의미를 모른 채 진행되니 중환자용 구급차, 오토바이 구급차, 펌뷸런스(Pump+Ambulance의 합성어, 앰뷸런스가 부족할 때 출동하는 소방펌프차를 말), 휴대용 초음파 진단기 같은 결과가 나오는 것이다"라며 "구급의 원래 의미는 의학적 근거 하에 비용효율적 생존율을 올리는 것이다. 작금에 와선 시키니까 할 테니 예산과 인력을 달라는 식으로 변질됐다"고 지적했다.이어 "미국이고 영국이고 환자가 본인이 원하는 대로 병원을 찾아가는 시스템이 아니다, 선진국은 다 의사가 환자의 흐름을 조정한다"며 "어느 병원에 어느 의사가 잘하냐는 접근은 매우 잘못됐다. 그 결과 빅5병원만 커지고 지방의료가 붕괴하고 있는 것이다. 응급의료체계 문제를 해결하기 위해선 이에 대한 정치권이 이해도가 높아져야 한다"고 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자2035년에 이르면 의사 인력이 적게는 9654명에서 많게는 2만7232명이 부족하다는 숫자가 나왔다. 의사인력 수급을 추계한 각종 연구에서 제시된 숫자다. 반면, 의료계는 의사인력이 최대 5만명이 넘친다는 숫자를 내밀며 의사 인력을 확대했을 때 발생할 수 있는 부작용으로 맞섰다.다만, 일정 기간 의사인력을 확대하되 2050년 이후부터는 의사 인력 공급 과잉을 방지하기 위한 의대 정원의 추가 조정이 필요하다는 주장이 더해졌다.2025년을 목표로 의대정원 확대에 드라이브를 걸고 있는 보건복지부는 27일 오후 서울 로얄호텔에서 의사인력 수급추계 전문가 포럼을 열었다. 전문가 포럼은 의대 정원 확대라는 데 방점을 둔 상태에서 대한의사협회와 갖는 의료현안협의체에서 합의한 사안이다.조규홍 복지부 장관은 "고령화와 의료수요 증가 등 보건의료분야 정책환경 변화와 필수의료‧지역의료 위기 상황을 고려해 강력한 의지를 갖고 의사인력 확충을 추진하고 있다"라며 "정부는 수급추계와 의견수렴을 바탕으로 필수의료 강화에 필요한 최적의 의사인력 증원 규모를 도출하고 이를 지원하기 위한 다각적인 대책을 마련해 나가겠다"고 강조했다.전문가 포럼은 연세대 예방의학교실 박은철 교수가 좌장을 맡아 진행된 포럼에서는 의사인력 수급 관련 연구를 직접 수행한 연구자 세 명의 발제가 먼저 있었다.신영석 교수는 2019년과 2021년에 추진했던 의사인력 수급 관련 연구 결과를 소개했다.고려대 신영석 교수는 한국보건사회연구원 재직 당시  2019년과 2021년에 각각 수행한 '보건의료인력 중장기 수급추계'와 '전문과목별 의사인력 수급추계 연구' 결과를 공유했다. 2020년 연구에 따르면 2035년에 의사가 9654명이 부족하고, 2021년 연구에서는 2만7232명이 부족하다는 결과가 나왔다.2020년 연구에서는 의사의 진료일수를 255일과 265일을 적용하고 진료량을 100~120%로 설정해 통계를 산출했다. ARIMA 모델을 적용했을 때 진료량에 따라 2025년에는 879~2294명이 부족했고 2035년에는 9654~1만4631명이 부족하다는 결론이 나왔다. 다만 진료량이 110%, 120%일 때는 의사 인력이 과잉이라는 결과가 나왔다.2021년 진행한 연구에서는 2019년 기준 의사 1인당 업무량 수준이 유지된다면 2035년에는 전체적으로 2만5300명의 의사가 부족하다고 했다.신 교수는 "의사인력 수급 관련 다양한 연구가 과거부터 있었는데 2010년 이전 연구들은 공급이 부족, 아니면 (의사가) 남는다는 과제도 있었는데,  반반정도 귀결이 됐다"라면서도 "2010년 이후 연구를 보면 어떤 연구방법이든, 어떤 데이터든 대부분 부족하다는 결론에 도달하고 있다"고 말했다.한국개발연구원(KDI) 권정혁 박사는 인구구조 변화 대응을 위한 의사 인력 전망에서 2050년 우리나라 인구가 최대치가 되는 시점에 약 2만2000명 이상의 의사가 추가적으로 필요하다고 주장했다. 적정 업무량 기준에 따라 필요 의사 인력 규모는 달라질 수 있다는 전제를 달았다.그는 "필요한 의사 인력 확충을 위해 일정 기간 의대 정원 확대가 불가피하다"라며 "추계 결과에서는 2030년까지 의대 정원의 5% 증원이 2050년까지는 필요하다. 그 이후에는 인구 규모가 줄면서 의료서비스 수요도 줄 것이기 때문에 의사 과잉 공급 방지를 위해 의대 정원의 추가적 조정이 필요하다"고 밝혔다.이어 "5년마다 수립하도록 규정돼 있는 보건의료인력종합계획에서 의대 정원 조정 규정을 명시하고 정기적인 의료서비스 수요 전망에 바탕한 의대정원 조정 방안을 마련해야 한다"고 덧붙였다.복지부는 27일 오후 서울 로얄호텔에서 의사인력 수급추계 전문가 포럼을 열었다.의협 의료정책연구소, 1000명당 의사수 2047년에는 OECD 평균 넘어선다우봉식 대한의사협회 의료정책연구소장은 의사 인력 확대 반대 주장을 펼쳤다.우 소장은 OECD 보건통계를 반영해 현재 의대 정원을 유지하더라도 의사 배출과 인구구조 변화를 감안하면 우리나라 인구 1000명당 의사수가 OECD 평균 수치를 빠르게 따라잡아 2040년에는 OECD 평균과 격차가 좁혀지고 2047년에 이르러서는 OECD 평균을 넘어설 것이라고 했다.인구 변화와 비슷한 패턴으로 진행되는 한국과 일본의 65세 이상 노인 인구비율을 매칭해 우리나라 의사 수가 과잉인지도 확인했다. 그 결과 2030년 우리나라 의사 수는 한의사 제외 시 최대 5만1502명이 넘친다고 밝혔다.그는 의대 정원을 확대하면 요양급여비용이 더욱 늘어날 것이라고 전망했다. 350명을 증원했을 때 2040년 요양급여비 총액은 현상을 유지했을 때 약 7조원 더 늘었다. 1000명을 증원하면 약 18조가 더 늘어난다고 밝혔다.우 소장은 "전문영역인 의료를 정치적 이해관계로 왜곡하고 인구사회학적 변화에 미리 예측하고 대응하기 못했기 때문에 필수의료가 급격히 붕괴되고 있다"라며 "이미 OECD 평균보다 3배 이상 많은 신경외과 의사 중 뇌출혈 수술을 할 의사가 없다는 것을 통해 정원 확대가 해법이 아님은 확인이 됐다"라고 지적했다.그러면서 "세상 어느 누구도 수익은 낮고 일만 고된 직업을 선택하지는 않는다. 의대정원 증원은 그렇지 않아도 의대 가기 위해 반수 열풍인 서울대 신입생의 집단 휴학사태로 이어질 수 있다"며 소아청소년과 진료체계 붕괴, 응급의료체계 재정립을 긴급하고 중요한 일로 꼽으며 의사인력 확대보다 파격적인 재정 지원, 1339 응급 콜시스템 재건 등을 요구했다.

메디칼타임즈=이지현 기자보건복지부가 전국 1시간 내 중증응급환자가 진료 받을 수 있는 의료시스템을 구축한다. 또 응급의료분야 역량이 뛰어난 의료인력을 남을 수 있도록 당직 보상 등 인센티브 정책을 추진한다.복지부는 21일 제4차 응급의료 기본계획(2023~2027)을 발표했다. 현장·이송부터 응급실 진료·수술 등 최종치료까지 지역 내에서 가능한 의료체계를 구축하겠다는 게 기본계획의 핵심이다.특히 병원단계에서 병원간 협력 네트워크를 마련해 지역 내 중증응급질환자가 발생했을 때 24시간, 365일 대응이 가능하도록 했다.그 일환으로 365일 지역 내 병원간 순환당직 운영과 더불어 의료기관으로 환자 전원을 의뢰·회송할 수 있도록 지원할 예정이다.복지부는 21일 제4차 응급의료 기본계획을 발표했다. 지난해 서울아산병원 간호사 사망 사건에서 알려진 바, 중증응급의료인력난이 극심한 것을 고려해 ▲중증응급질환 최종치료 인력에 대한 당직 보상 ▲응급의료 의료진에게 해당 수익 배분이 가능하도록 구조개선 ▲응급의료종사자 적정 근로시간 보장 등 다양한 방안을 추진한다.매년 발생하는 응급실 폭력에 대비해 보안인력 업무지침(매뉴얼)을 마련, 폭력이 발생했을 때 대응체계도 강화하고, 감염병 유행시 격리병상도 추가로 확충하는 등 탄력적으로 재배치가 가능한 제도를 마련한다.중증외상 분야에서는 권역외상센터는 권역별 환자 수, 자원 현황 등을 기준으로 표준 운영모델을 구축하고 외상센터별 운영수준 과 치료성과를 반영해 지원 규모를 차등하는 등 서비스 질을 개선할 예정이다.심뇌혈관 분야에서는 권역심뇌혈관질환센터는 재평가, 재지정을 통해 지역 내 구급대와 타 의료기관과의 협력체계를 마련해 최종치료 시간을 단축하는 방안을 모색할 예정이다. 가칭 전문치료팀으로 팀 단위 보상을 지급하는 건강보험 시범사업도 추진한다.소아응급 분야는 소아환자의 진료실적을 응급의료기관 평가하고 소아전문응급의료센터도 현재 8개소에서 12개소로 확대한다.달빛어린이병원도 24시간 소아전문 상담센터 시범사업을 추진하고 의료기관 이용이 어려운 시간에 경증 소아환자 대상 의료서비스도 활성화할 예정이다.정신응급 분야에선 권역정신응급의료센터를 현재 8개소에서 14개소까지 늘리고 중앙정신응급대응협의체를 구성해 정신응급환자에 대한 인프라를 구축한다.지난해 이태원 사태 후속대책으로 재난대응 분야에서는 DMAT활동 여건을 개선하고 지역별 재난의료협의체를 구성해 초동대응력을 높일 수 있도록 의사소통 체계를 개선한다.또한 환자 이송에서 전원 및 진료까지 응급의료 전 과정에서 문제점으로 거듭 지적이 제기되는 지역 내 구급대, 의료기관 등 주체간 협업을 강화하도록 '지역응급의료체계 평가'를 도입한다.해당 평가 결과에 따라 인센티브를 지급하고 있는 지방정부가 주도해 정책을 수립할 수 있도록 시도응급의료위원회 운영 및 지역응급의료시행계획 수립할 수 있도록 할 방침이다. 즉, 지자체에 적절한 응급의료 정책을 수립할 수 있도록 한 것.이와 함께 수년 째 제기되는 1339 부재에 따른 응급의료정보망의 한계를 개선하고자 응급의료자원정보시스템(종합상황판)도 대폭 개선한다.환자, 구급대, 의료기관 등 수요자별 맞춤형 응급의료 정보를 제공하는 플랫폼을 전면 개편하고 모바일 앱을 개발할 예정이다. 실시간 진료가능 정보를 공유할 수 있도록 하기 위함이다. 이는 평가를 통해 관리 및 점검도 진행할 에정이다.이와 더불어 국가응급진료정보망(NEDIS)의 개인정보 수집 및 연계 법적 근거를 마련해 구급활동일지, 건강보험진료기록과 연계할 수 있도록 했다.이송부터 응급실 진료, 의료기관 퇴원까지 단절없는 응급의료데이터 체계를 구축한다는 게 정부의 계획이다.복지부 조규홍 장관은 "치료의 골든타임을 놓치면 생명이 위급한 응급의료분야는 정책적 시급성과 중요성이 높은 분야"라며 "향후 5년간 추진과제를 충실하게 이행해 전국 어디서든 응급환자가 발생했을 때 골든타임 내 대응할 수 있는 기반이 마련되도록 최선을 다하겠다"고 의지를 밝혔다.그는 이어 "필수의료 기반 강화를 위해 앞으로도 필요한 분야에 추가 대책을 마련하는 등 지속적으로 보완해 나가겠다"고 덧붙였다. 

메디칼타임즈=박양명 기자 수도권을 중심으로 코로나19 환자가 급증하자 일선 개원가도 방역을 한층 강화하는 모습이다. KF94 마스크를 쓰지 않은 환자는 의원 입장 자체가 불가능하다는 안내문까지도 등장했다. 25일 개원가에 따르면 코로나19 확산으로 방역 강화 차원에서 환자 출입부터 엄격히 제한하는 분위기가 만들어지고 있다. 코로나19 환자 증가세에 마스크 부착을 의무화 안내문을 부착하는 의원이 늘고 있다. 의원 출입 시 마스크 착용을 의무적으로 해야 한다는 안내문이 속속 등장하고 있는 것. 한 발 더 나아가 KF94 마스크 착용이 필수라는 안내문도 있었다. 기존 호흡기 증상 환자는 의원 출입 전 1339 등에 문의를 하라는 안내문만 부착하던 분위기에서 한 발 더 나아간 모습이다. 서울 S내과는 출입문에 'KF94 방역마스크를 반드시 착용해 주세요'라는 안내문을 붙였다. 마스크를 착용하지 않으면 출입금지라는 문구도 뒤따랐다. S내과 관계자는 "KF94 마스크 착용을 강제할 수는 없기 때문에 덴탈마스크, KF80 마스크를 썼더라도 진료는 받을 수 있다"면서도 "발열, 기침 등 호흡기 증상이 있다면 KF94를 꼭 착용해야 의원에 들어올 수 있도록 권하고 있다"고 설명했다. 서울 O외과는 아예 환자 이외 보호자 출입도 제한했다. 출입문에 부착한 안내문을 통해 발열, 기침, 가래 증상이 있으면 출입이 안되고, 비말 및 천 마스크도 안된다고 명시했다. 사회적 거리두기 지침을 따른다면서 '10인 이상 모임 금지로 동반인 출입도 자제 부탁한다'고 당부했다. 서울 W정신건강의학과는 대기실을 비롯해 진료실에서도 상담 시 마스크를 꼭 착용해달라고 당부하는 메시지를 부착해 눈길을 끌었다. 서울 H내과 원장은 "코로나19 환자 소강기에는 진료 시 덴탈 마스크를 쓰다가 확산 분위기가 심상치 않은 만큼 마스크도 KF94로 바꿨다"라며 "환자 마스크 착용에 대해서도 보다 강하게 관리하고 있다"고 말했다. 그러면서 "수익을 생각했을 때 한 명의 환자라도 더 봐야 하지만 코로나19 사태가 다시 심각해지고 있는 만큼 감염 관리에 신경 쓰지 않을 수 없다"고 토로했다. 대한개원내과의사회 한 임원도 "호흡기 증상 환자 출입금지에 더해 마스크 착용을 의무화하는 분위기가 확실히 있다"라며 "코로나19가 대유행하던 초기로 돌아갔다. 최근 일주일 사이 환자가 발길을 뚝 끊었다"라고 분위기를 전했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 방역당국이 코로나19 상시 감시체계 강화를 위해 해당 병원 수를 13개소에서 42개소로 확대 운영한다. 질병관리본부 중앙방역대책본부(본부장 정은경)는 8일 정례 브리핑에서 "코로나19 상시감시체계 강화 차원에서 중증급성호흡기감염증(SARI) 감시대상인 종합병원 13개소를 42개소로 확대 운영할 계획"이라고 밝혔다. 정은경 본부장 브리핑 모습. 병원급 214개소 외래 및 입원환자를 대상으로 하는 급성호흡기감염증(ARI) 감시도 코로나19를 추가해 지난 3일부터 운영 중이다. 코로나19를 포함한 호흡기 감염병 병원체의 면밀한 모니터링을 위해 민간 의료기관 진단검사의학과를 중심으로 새로운 실험실 감시체계를 구축해 5월 중 시행한다. 민간 수탁기관 2개소와 지역별 병원 및 종합병원 20개소 이상이 참여할 예정이다. 질병관리본부는 지난 6일 경기도 용인시 확진자의 추가 확진 사례와 접촉자들의 주의를 주문했다. 용인시 확진자 관련 지인 1명 이외 동료 1명, 이태원 관련 12명(외국인 3명, 군인 1명 포함)이 추가 확진되어 현재 총 15명 확진자가 발생했다. 확진자의 직장 및 방문 식당, 숙박시설, 클럽 등의 추가 접촉자 파악과 감염원 역학조사가 진행 중이다. 용인시 거주 확진자가 지난 2일 새벽 방문한 용산구 이태원 업소(KING CLUB, TRUNK, QUEEN) 등을 방문한 사람들과, 같은 날 새벽(0~4시) 이태원 유흥시설(클럽, 주점)을 방문한 사람들 중 의심 증상이 있는 경우 보건소 및 1339 상담을 권고했다.

메디칼타임즈=이창진 기자 보건복지부(장관 박능후)는 7일 방문건강관리서비스를 받는 65세 이상 어르신 98만여명을 대상으로 코로나19 의심증상 여부를 전화로 확인할 계획이라고 밝혔다. 간호사 등 보건소 방문건강관리 전담요원은 4월부터 소강 시점까지 어르신에게 정기적으로 전화해 코로나19 증상의 발현 여부를 확인하고 감염이 의심되는 경우 즉각적으로 선별진료소 방문 등을 안내토록 했다. 복지부가 전국 보건소에 전달한 노인층 방문건강서비스 지침 내용. 그동안 보건소 방문건강관리서비스는 만성질환의 예방 및 능동적 건강관리 능력 향상을 위해 방문건강관리 전담요원이 사회경제적 취약계층을 대상으로 가정에 방문하여, 혈압·혈당 등 건강위험요인 파악 및 건강상담 등의 서비스를 제공했다. 최근 선별진료소 운영 등 코로나19 대응에 보건소 역량을 집중하고, 지역 내 코로나19의 전파를 최대한 억제하기 위하여, 지난 2월 말부터 서비스를 지역별로 축소 혹은 중단된 상태다. 그러나 코로나19 대응이 계속되면서 평소 받던 건강관리서비스의 중단도 길어짐에 따라 어르신들의 만성질환 악화가 우려되는 상황이며, 특히 홀로 사는 어르신은 스스로 코로나19 감염 증상을 확인하고, 즉각적인 조치를 하는 것에도 한계가 있다는 지적이다. 복지부는 전국 보건소에 코로나19의 위험군이라 할 수 있는 65세 이상 홀로 사는 어르신과 75세 이상 노인부부 가구 등을 중심으로 전화 연락을 통한 건강관리서비스를 다시 시작하고 코로나19 대응 지침을 배포했다. 지침 내용은 증상확인, 후속조치, 결과확인의 단계로 나뉘며, 어르신 개별 전담요원을 배정하여 만성질환 현황 및 코로나19 관련 주요 증상 발현 여부 등을 14일 이내 간격으로 정례적으로 확인한다. 증상확인 시 후속조치로 1339 상담 및 선별진료소를 방문하도록 권유하고, 가능한 경우 보호자에게도 안내토록 하는 내용을 담고 있다. 다만, 보건소별 코로나19 대응상황에 따라 우선순위 대상을 조정하도록 안내했다. 배경택 건강정책과장은 "코로나19로 인해 건강을 스스로 챙기기 어려운 어르신들에 대해 조금이나마 지원할 수 있도록 조치했다"면서 "앞으로도 코로나19를 건강하게 극복할 수 있도록 계속 노력하겠다"고 말했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19가 가져온 스트레스! 마음을 돌봐 주세요!(사진제공: 대동병원) 코로나19 사태가 장기화되면서 심리적 방역의 중요성이 부상하고 있다. 16일 의료계에 따르면 코로나19 사태가 두 달 가까이 이어지면서 육체적 피로감뿐만 아니라 정신적 스트레스를 호소하는 사람이 증가하고 있다. 실제로 최근 대구에 있는 생활치료센터에 한 달 가까이 입원해 있던 환자가 극단적 선택을 하려는 움직임을 보이기도 했다. 증상은 없는데 코로나19 검사에서 계속 양성이 나와 퇴원을 못하고 있기 때문이다. 우울감 및 감염병에 대한 불안감을 호소하는 심리상담을 원하면 1339 콜센터를 통해 할 수 있다. 중앙방역대책본부(본부장 정은경)도 최근 코로나19 스트레스 극복을 위한 심리적 방역 차원의 전문 심리 상담을 실시한다고 밝혔다. 실제 보건복지부는 국가트라우마센터, 대한신경정신의학회와 마음의 고통을 예방하고 치료할 수 있다는 내용이 담긴 마음건강지침을 만들어 배포하기도 했다. 마음건강지침에 따르면 질병관리본부에서 제공하는 정보에 집중하고, 사람에 대한 혐오는 도움이 되지 않는다. 또 약간의 걱정, 불안, 우울 등은 정상적인 스트레스 반응이지만 과도한 두려움이나 공포감에 압도돼 있으면 정신건강전문가와 상담하는 게 좋다. 화상전화, 온라인 등으로 지인과 소통하고 질병에 취약한 사람에게 관심을 갖고 도와주는 방법도 있다. 코로나19 사태는 환자 진료에 매진하고 있는 의료진도 지치게 만드는 상황인 만큼 직원에 대한 일부 병원 직원에 대한 심리상담도 진행하고 있다. 부산 대동병원은 육체적, 정신적으로 힘든 직원을 위해 직원 안전사고 보고체계에 따라 보건관리자에게 보고 후 임상심리사와 상담을 받을 수 있도록 하고 있다. 정신건강의학과 김진현 과장은 "코로나19 유행이 장기전으로 돌입하면서 정신적 스트레스를 받는 사례가 늘고 있다"라며 "소화불량, 두통, 현기증, 두근거림 등 신체적 증상과 불안감, 예민함, 잦은 짜증 등 정신적 증상이 2주이상 지속돼 일상생활을 유지하기 어렵다면 정신건강의학과 전문의와 상담하는 게 좋다"고 말했다. 한국보건사회연구원 보건정책연구실 전진아 건강정책연구센터장과 이지혜 연구원도 최근 발간한 '보건복지 ISSUE&FOCUS'에서 마음건강 중요성을 이야기했다. 전진아 센터장은 "코로나19 대응에 참여하고 있는 의료진, 공무원 등 대응 참여자 역시 본인 및 가족이 위험에 노출될 위험성을 항시 갖고 있다"라며 "지역사회에서 배제되는 경험을 하는 등 마음건강 돌봄이 필요하다"고 강조했다. 이어 "코로나19 유행 대응의 최전선에서 많은 신체적, 정신적 어려움을 경험하는 대응 인력에게 비난과 질책보다 응원과 격려를 보내는 자세가 필요하다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19 사태가 일파만파 커지자 정부가 원격진료 한시적 허용 카드까지 꺼내자 의료계가 강한 거부감을 표출하고 있다. 게다가 정부는 대한의사협회와 협의까지 했다고 밝혔지만 의협은 "협의한 적 없다"며 선을 그어 엇갈린 입장을 보이고 있다. 코로나바이러스감염증-19 중앙사고수습본부(본부장 박능후)는 21일 정세균 국무총리 주재로 가진 회의에서 코로나19 감염 확산 방지를 위해 한시적으로 전화 상담을 실시해 약을 처방받을 수 있도록 하기로 결정했다. 사실상 환자-의사 사이 원격진료를 한시적으로라도 허용한 것이다. 정부는 코로나19 확산으로 안심병원지정 및 원격의료 한시적 허용 등의 대책을 내놨다. 의료계는 '의사-환자 원격진료' 자체를 강력하게 반대하고 있는 상황에서 이 같은 소식이 전해지자 비판의 목소리가 퍼지고 있다. 심지어 정부는 원격진료 한시적 허용 문제를 의료계와 협의했다고 밝히면서 의료계 분노에 기름을 끼얹었다. 경기도 Y내과 원장은 "원격진료 한시적 허용은 의사를 잠재적 감염원으로 취급하는 것과 마찬가지"라며 "안 그래도 환자가 급감했는데 환자가 병·의원을 찾지 않을 또 하나의 이유를 정부가 만들어 준 셈"이라고 운을 뗐다. 그러면서 "환자 얼굴도 보지 않고 처방하고 진료했다가 생명에 위협이라도 되면 그 책임은 누가 져야 하나"라고 반문하며 "의사 생존권도 문제지만 환자 건강권 문제도 있다. 복지부 장관이 나서서 의료법 위반을 부추기고 있다"라고 분통을 터뜨렸다. 전국 1차의료기관 의원 원장 769명은 집단으로 성명서까지 발표하며 정부의 방침에 대해 성토했다. 이들 개원의는 "코로나19 확신시기로 내원 환자고 50% 이상 줄어든 상황에서 별도의 상담직원도 없는데 전화 상담이라니, 의료기관이 1339 상담소인가"라고 꼬집으며 "정부는 의료기관이 오히려 환자를 적극 진료하도록 나서야 할 시간에 환자도 직접 만나지 말고 전화로 상담하라는 것이 제대로 된 정책인지 의문"이라고 지적했다. 그러면서 "지역사회에서 온갖 위험을 무릅쓰고 일차의료를 떠받치고 있는 의사를 감염병 전파 가능성 있는 집단이라는 오명을 씌우고 전화 상담하라는 것은 전문가 존재 가치를 부인하는 것으로 절대 용납할 수 없다"고 목소리를 높였다. 구체적인 기준도 만들어지지 않은 상황에서 정부 발표가 먼저 나가는 바람에 일선 개원가 현장은 원격진료 문의를 실제로 받고 있다. 환자 문의를 받은 일선 의료기관은 건강보험심사평가원으로 관련 문의를 하고 있지만 뚜렷한 답을 얻을 수는 없는 상황이다. 대구 한 소아청소년과 원장은 "이미 코로나19 사태로 불안하다며 장기 처방을 요구하는 환자들이 많았다"라며 "원격진료 언제부터 하냐고 벌써 전화 온다. 아무런 지침도 없이 일방적으로 발표하면 어떡하나. 결국 환자 민원은 개별 의료기관 몫"이라 토로했다. 충청남도 C재활의학과 원장은 개인 SNS를 통해 "오진에 대한 책임은 누가 지고 진찰료는 어떻게 받으며, 환자가 본인인지 확인은 어떻게 하고 약국에 약은 어떻게 타러 가야 하는지 뭘 어쩌라는지 모르겠다"며 "그냥 전화처방 허용만 한다고 끝날 문제가 아니다"라고 지적했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19 사태 확산 분위기에 의료계와 합의 했다며 원격진료 카드를 꺼낸 정부. 대한의사협회(회장 최대집)는 즉각 반박 성명서까지 내며 "합의한 적 없다"며 정부 발표에 유감을 표명하고 나섰다. 정부와 의료계의 입장이 엇갈리고 있는 것. 코로나바이러스감염증-19 중앙사고수습본부(본부장 박능후)는 21일 정세균 국무총리 주재로 가진 회의에서 코로나19 감염 확산 방지를 위해 한시적으로 전화 상담을 실시해 약을 처방받을 수 있도록 하기로 결정했다. 사실상 환자-의사 사이 원격진료를 한시적으로라도 허용한 것이다. 이 과정에서 보건복지부 관계자는 메디칼타임즈와의 전화통화에서 "의협과 실무적으로 협의했다"고 전했다. 의협은 정부 발표 6시간만에 성명서를 통해 "정부와 원격진료 한시적 허용에 대해 협의한 적 없다"며 유감을 표명했다. 의협은 "전화상담과 처방에 대해 복지부와 전혀 사전 논의, 합의한 사실이 없다"라고 선을 그으며 "정부가 일방적으로 한 발표다. 유선을 이용한 상담과 처방은 의사와 환자 사이 대면진료 원칙을 훼손하는 사실상 원격의료로 현행법상 위법 소지가 있다"라고 분명히 했다. 또 "코로나19 지역사회감염 확산 상황에서 의사가 환자 상태를 확인하는 데 한계가 분명한 전화상담 및 처방은 검사가 필요한 환자의 진단을 지연하거나 적절한 초기 치료의 기회를 놓치게 할 위험성이 있다"라고 강조했다. 정부는 코로나19 확산 대안으로 원격진료 한시적 허용 등을 내놨다. 전화상담을 통해 처방을 하더라도 약국을 방문해야 하는 문제가 남아있다는 점도 지적했다. 의협은 "전화상담 후 처방을 하더라도 결과에 따라 환자는 다시 약국을 방문해야 한다"라며 "원내조제의 한시적 허용을 통한 의료기관의 직접 조제와 배송을 함께 허용하지 않는 이상 실효성을 갖기 어렵다"라고 꼬집었다. 정부의 발표가 일방적이었다는 부분에 대해서도 아쉬움을 표시했다. 의협은 "전화상담과 처방은 법률검토, 책임소재, 진료 범위와 의사 재량권, 조제방식과 보험청구 등 미리 검토하고 상의해서 결정해야 할 사항들이 많다"라며 "어떤 협의나 상의도 없이 일방적으로 당장 가능한 것처럼 발표해 국민과 의료현장에 엄청난 혼란을 유발했다"라고 비판했다. 또 "실무 준비가 되지도 않았는데 합의한 적도 없는 내용을 일방적으로 발표하고 정작 당사자는 언론보도를 통해 들었다"라며 "이런 삼류행정을 국가적 비상사태에서도 그대로 반복할 것인가"라고 반문했다. 의협은 전화 상담 및 처방 허용을 철회하고 사과할 것을 주문했다. 의협은 "언제나 한 발 늦게 따라가는 사례정의, 1339 및 보건소의 비협조, 불분명한 폐쇄와 보상기준 등의 악조건 속에서도 의료진은 묵묵히 버티고 있다"라며 "정부는 일방적으로 발표한 전화 상담 및 처방 허용을 즉각 철회하고 사과해야 한다"라고 주장했다.

메디칼타임즈=문성호 기자 서울 서초구 국제전자센터 23층에 있는 건강보험심사평가원 고객센터. 주말임에도 불구하고 출근한 심평원 고객센터 직원들은 쉴 새 없이 전화를 걸며 중국 입국자들에게 신종 코로나바이러스 증상 여부를 체크한다. 지난 5일 오전 10시 메디칼타임즈가 보안과 손 소독까지 하고 콜센터 문에 들어서자 한눈에 큰 화면부터 보인다. 현재의 고객센터 ‘서비스’ 레벨을 알려주는 현황판이다. 서비스 레벨 ‘90’이라는 현황판 숫자가 보여주듯 신종 코로나 사태임에도 고객센터 직원들은 병‧의원 진료에 따른 일반 환자의 민원과 함께 중국 우한 입국 환자들의 증상 체크 여부를 전수 조사하는 막중한 임무를 띠고 최선을 다해 전화에 응대하고 있었다. 심평원 고객센터는 정부가 우한 입국자 전수조사 방침을 결정된 직후부터 투입돼 매일 1100명이 넘는 인원의 신종 코로나바이러스 증상 여부를 파악하고 있다. '스팸차단'에 '욕설'까지…신종 코로나 관리 최전선 심평원 고객센터는 지난달 말부터 중앙방역대책 본부와 협조해 중국 우한에서 입국한 내‧외국인 약 1200명을 대상으로 신종 코로나 증상 여부를 묻는 전화 조사를 실시하고 있다. 문재인 대통령이 직접 중국 우한 입국자 전수조사를 지시한 이후 주말도 쉴 새 없어 매일 전화로 직접 확인하는 과정을 거치고 있다. 이곳에서 전화를 응대하는 직원은 94명. 주간 기준이다. 주말에도 약 20명이 돌아가면서 출근해 우한 입국자에 대한 전수 조사를 펼치고 있다. 신종 코로나 감염 우려가 가장 큰 우한 입국자를 최전선에서 관리하고 있는 것이다. 그러나 전수조사를 시작한 초기에는 소위 '스팸전화' 취급을 당하기 일쑤였다. 국민들에게 심평원이 '1644-2000번'으로 전화하는 일이 흔치 않을뿐더러 최근 들어 '1644-2000번'을 악용해 돈을 요구하는 범죄까지 발생한 탓에 민감한 것은 당연하다는 것이 심평원의 반응. 전체 근무자 94명 중 20여명이 매일 전수조사에 투입돼 근무하고 있다. 하지만 신종 코로나가 심각한 국가적 위기 사태인 만큼 많은 '스팸전화'으로 차단되는 일은 점차 줄어들고 있다. 심평원 고객서비스부 문강숙 차장은 "전수조사를 시작하면서 처음에는 스팸으로 차단되거나 욕설까지 듣는 일이 있었는데 시간이 지나면서 차츰 줄어들고 있다"며 "현재는 무선 전화를 갖고 있지 못한 일부 외국인을 제외하고선 전부 발열 등 증상을 체크하고 있는데 최근에는 짜증보다는 오히려 고맙다는 반응이 더 많다. 오히려 자신들의 가족들 때문에서 인지 신종 코로나 상황을 묻는 입국자들이 더 많다"고 설명했다. 여기에 심평원 고객센터는 추가로 외국인 입국자까지 관리하게 되면서 증상 여부를 체크할 때면 자신도 모르게 손 발짓을 모두 써간다고. 문 차장은 "현재 24명 정도가 주소지 파악이 어렵지만 하루에 100통화 이상씩 하면서 증상여부를 체크하고 있다"며 "외국인 정보가 추가되면서 이들도 최근 전화로 체크하는데, 한국어 사용이 어렵다. '덜덜'이나 '오들오들'의 표현을 써가면서 증상 파악에 주력하고 있다"고 전했다. 심평원은 고객센터 전화가 스팸전화로 차단되는 일이 빈번하게 발생됨에 따라 전화를 받아달라는 요청을 공개적으로 하고 있다. "메르스 악몽 재현이란 없다" 사태해결까지 총력 지난 2008년부터 운영 중인 심평원 고객센터는 94명의 상담원 중 70%가 5년 이상의 장기근속자인 만큼 건강보험 제도 측면에서는 전문가를 자부한다. 시시각각 변하는 건강보험 제도에 따른 환자와 일선 병‧의원들의 민원까지 도맡아서 책임져야 하기 때문이다. 실제로 심평원 고객센터는 매월 보건복지부 고시 변경사항을 상담원들에게 숙지하고 있는 과정을 거치게 된다. 일종의 시험을 보는 것인데, 최근 신종 코로나 전수조사로 인해 업무는 배로 늘어나 고된 일상을 보내고 있다. 건강보험제도에 있어 '전문가'를 자부하고 있지만 이들에게도 떠올리고 싶지 않은 과거가 있다. 바로 2015년 메르스 사태다. 그래서인지 이번 신종 코로나 사태에서도 업무의 과부하를 시달리고 있음에도 묵묵히 전수조사에 임하고 있다고 상담원들은 강조한다. 심평원 고객센터 전경이다. 이들은 메르스 사태 당시에도 상담 업무에 투입돼 활동한 바 있다. 이들은 사태가 언제 마무리될지 모르는 우려감 속에서도 사태가 확대되지 않도록 1339 콜센터를 도와 우한 입국자 전수조사에 최선을 다하고 있다. 고객센터서 근무하는 한 상담원은 "이번 신종 코로나 사태를 볼 때마다 메르스 사태가 떠오른다. 당시에도 고객센터도 조사에 도왔던 기억이 있기 때문"이라며 "메르스 사태를 경험한 탓에 전염병의 얼마나 심각한 것인지 알기 때문에 추가적으로 중국 외 다른 나라 입국자 조사 업무가 부여된다 해도 이를 감수하고 적극적으로 참여하고 있다"고 강조했다. 그는 "기존 건강보험 상담업무에 더해 우한 입국자 전수조사를 책임지면서 30%가량의 업무가 추가로 늘어나면서 94명의 상담원들이 업무 분담을 통해 일을 하고 있다"며 "물론 전화 통화 지연 등 문제가 제기되고, 욕설이나 짜증을 받아내야 하는 감정노동을 하다 보니 힘든 점도 있다. 그러나 사태가 마무리될 때까지 최선을 다해야 한다는 책임감으로 업무에 계속 임할 것"이라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=정은별 기자 |메디칼타임즈=정은별 학생인턴기자| "귀하는 의과대학 의예과 정시모집에 합격하였습니다." 이 문구를 본 후 일 년 동안, 필자는 대학 입시라는 무거운 숙제에서 벗어나 '다양한 경험을 해 보고, 다양한 사람들을 만나서 많은 것들을 배우자'라는 일념 아래 숨가쁘게 달려왔다. 학생기자 인턴십 문을 두드리기까지 다채롭고 색다른 경험들을 하며 영감을 얻고 활기차게 삶의 원동력을 얻을 수 있었지만, 겉핥기식으로 활동하거나 완성도가 떨어지는 것 같다는 생각이 들었다. 그래서 숨을 고르고 올 한해동안 집중하고 싶은 분야나 활동들을 정하는 취지에서 휴식과 여유를 즐기던 도중, 메디칼타임즈 학생인턴기자 모집공고를 보게 되었다. 필자는 글을 쓰는 것을 좋아하고, 기사를 쓰면서 사회 현안들에 대해서 알아보고 생각해보며, 여러 사람들과 만나서 생각을 나누고자 하는 생각으로 작년 한 해 동안 의대생신문 기자로 활동하였다. 그러나, 처음 목표와는 다르게 학사 및 개인 일정들로 인해 기사를 쫓기듯이 쓰게 되는 경우가 비일비재 했다. 뿐만 아니라, 기사를 올바르게 쓰고 있는지에 대한 피드백을 받기도 힘들었으며 실제 현장을 취재하는 것보다는 인터넷으로 간접적으로 정보를 얻어 기사를 주로 썼다. 인터뷰를 진행하더라도 대면 질의하는 형식보다는 서면으로 진행하는 경우가 대다수였다. 기자의 실제 생활사 생생히 체험하다 학생기자 인턴십을 시작할 때에는 어떤 기사를 쓰고 싶고, 활동을 꼭 해보고 싶은지에 대한 생각이 굉장히 막연했다. 의료계를 비롯한 사회 현안들에 대해 크게 논란이 되는 사건조차 자세한 경위를 잘 알아보지 않는 편이었기 때문이다. 여러 현장을 둘러보고, 기사를 어떻게 쓰는 지 배우고 써보는 연습을 하겠다는 짐작 정도만 하고 사실 다양한 활동은 기대하지 않았다. 그러나 기대 이상으로 짧게나마 의학전문지 기자의 삶을 체험해 볼 수 있었다. 기초적인 기사의 종류와 기사 작성 기본 지침에 대해 여러 기자님들께 설명을 들었다. 그를 기반으로 보도자료를 바탕으로 한 스트레이트 기사, 인터뷰 르포 기사, 포럼 현장 스케치 기사 등 기사 종류별로 지켜야 할 기본 규칙과 특성을 살릴 수 있는 표현 및 문체를 실제로 써보는 연습을 하면서 이론을 적용하는 법을 미숙하게나마 터득할 수 있었다. 다양한 현장 취재를 할 것이라고 예상은 했지만, 마침 구정 연휴 이후 헤드라인을 지속적으로 차지하고 있는 신종 코로나바이러스 감염증과 관련된 현장을 텔레비전 뉴스나 인터넷 및 종이 기사를 통해 간접적으로 접하지 않고 실제로 가볼 수 있었던 것은 색다른 경험이었다. 소위 '발품을 팔아' 하루에도 몇 군데씩 현장을 돌아다니면서 기사화할 소재가 있는지 고민해 보면서 독자들이 궁금해 할 것이 무엇인지 현장 취재를 하며 잡아내는 안목을 길렀다. 정해진 현장 취재, 인터뷰 외에도 평소 관심이 있었던 '연구하는 의사'와 관련된 제 6회 헬스케어 미래포럼을 취재하고 싶다는 건의를 하여 실제로 기사 작성까지 해 보았다. 작년에 의사과학자 관련 기사를 작성할 때에는 타 매체의 기사들로부터 간접적으로 정보를 얻었는데, 실제로 전문가들의 주제 발제 및 토론 현장에서 전달할 핵심 메시지를 뽑고, 선배 기자의 조언을 통해 다듬는 과정 거쳐 보다 간결하고 깔끔한 기사를 작성할 수 있었다. 또한, 평소 크게 관심을 가지고 있지 않았던 제약회사, 식약처에 의사들이 일한다는 것을 알게 되었고 해당 기관에서 근무하는 의사 선배님들을 뵙고 진로에 대한 궁금증을 해소할 수 있었다. 익숙하지 않은 분야에 종사하는 분들에 대한 양질의 질의서를 작성하기 위해 치열하게 조사를 하고 심혈을 기울였던 것은 값진 경험이었다. 대면 질의를 하는 것뿐만 아니라, 메디칼타임즈에서 운영하는 티미터뷰(TMInterview) 유튜브 영상에 출연하여 제약회사 전무님께 10문 10답을 하기도 했다. 유튜브 등 영상 매체가 각광받는 현 세태지만, 실제로 영상에 출연하거나 기획하는 것에 참여해 본 적이 없어 신선한 경험이었다. 활자가 아닌 시청각적 자료인 영상만의 장점을 살릴 수 있는 방법에 대해 고민할 수 있는 좋은 기회였다. 신종 코로나바이러스 감염증 현장 취재 직접 가보니 실습 첫 날인 지난달 28일, 의협 브리핑 현장에 투입되어 구정 연휴 직후 급격히 뜨거운 감자로 떠오른 신종 코로나바이러스에 대해 각 이해당사자별 초기대응이 어떻게 이루어지고 있는지 생생하게 파악할 수 있었다. 의협에서 정부가 방역의 수장(headquarter)역할을 해야 함을 역설하며 전수조사, 전세기 운영 및 격리조치 등 정부가 잘 대응하고 있는 점과 1339 및 지역 보건소 연락망 운영의 미흡한 점에 대해 명확히 요구를 했다. 정부뿐만 아니라 질병관리본부, 언론, 일반 국민에게 한, 두가지 정도의 행동지침과 그에 대한 근거를 명료하게 제시함으로써 신종 코로나바이러스 감염증 확산에 대해 체계적인 접근을 한 것이 인상깊었다. 구체적인 행동지침들을 포괄하는 의협 브리핑의 핵심 메시지는 "정부, 민, 관, 국민, 언론 모두가 함께 노력해야 한다"였다. 얼핏 듣기에는 모두의 관심과 노력이 필요하다는 뜻 깊은 메시지로 생각될 수 있지만, 브리핑에 이어진 질의응답을 거치고 나서 생각이 바뀌었다. '어쩌면 이 메시지는 일종의 책임 회피, 분산의 일환이 아닐까?' 많은 기자들이 의협의 24시간 비상상황실 운영이 구체적으로 어떻게 이루어지는지, DUR 등의 시스템의 도입율과 실제 활용 방안 등에 대해 질의했을 때 의협 대변인은 "아직 논의 중이다"라는 대답으로 일관했다. 보도자료에서 언급한 의협의 대응방안에 대해 질의했음에도 불구하고, 의협은 구체적으로 어떻게 대응할 것인지 얼버무리고 "모두가 다 함께"노력해야 한다라는 입장을 보인 것. 의협 차원에서 할 수 있는 초기대응 노력들을 구체적으로 확정한 것을 바탕으로 타 이해당사자들이 협심할 것을 호소했다면 어땠을까.

메디칼타임즈=이창진 기자 신종 코로나바이러스감염증 중앙사고수습본부(본부장 박능후 장관)는 7일 "신종 코로나바이러스감염증 의사환자에 대해여 진단검사비를 지원한다"고 밝혔다. 우선, 신종 코로나바이러스감염증 진단검사 대상이 확대된다. 질병관리본부의 '신종 코로나바이러스감염증대응절차(5판)'의 사례정의를 기준으로 의사환자에게 적용되며, 내외국인 모두에게 적용된다. 아울러 진단검사 비용은 위 정의에 해당하는 확진환자·의사환자로서 진단검사를 받는 경우 그 검사비용에 한해 지원된다. 진단검사는 오늘(7일) 기준 124개의 보건소에서 검체 채취 및 검사 의뢰가 가능하며, 가능한 보건소는 보건복지부, 질병관리본부 및 신종코로나바이러스 감염증 마이크로페이지에서 확인이 가능하다. 의료기관의 경우에는 명단이 확보되는 대로 공개할 예정이다. 다만, 유증상자는 바로 의료기관을 방문하지 말고, 먼저 질병관리본부 1339 콜센터 상담 이후 관할 보건소 선별진료소 방문 등 진단검사를 위한 절차를 안내받는 것이 필요하다. 중앙사고수습본부는 정확한 검사를 위해서 장비와 숙련된 인력, 감염예방을 위한 정도 관리 등 엄격한 요건을 충족해야 한다며, 현재 1일 검사가능 건수는 3천여건 정도이고 종전에 1일 200여건 정도 시행해왔던 것에 비해 많이 개선됐으나, 진단검사 수요와 감염증의 확산 정도를 고려하여 계속 확대해 나갈 계획이다. 신종 코로나 진단검사 적용 대상 확대 내용. 노홍인 총괄책임관(보건의료정책실장)은 "현재 신종코로나바이러스 감염증의 조기 진단과 전파 차단을 위해 가장 위험성이 큰 집단을 대상으로 우선순위를 평가하여 검사 대상을 확대하고 있다"면서 "검사를 원하는 모든 국민들께 진단검사를 적용할 수는 없는 상황임을 이해해 주실 것을 부탁드린다"고 말했다. 한편, 정부는 우한교민 임신부 입소자에 대해 임시생활시설 구역 내 이동진료시설(국방부 설치)을 통해 필요한 의료서비스를 제공하고 있다. 국군수도병원 산부인과 전문의와 임시생활시설 상주 의사를 화상 연결하여 상담 및 처방을 시행하였으며, 증상에 따라 외부병원 진료도 검토할 예정이다.

메디칼타임즈=이창진 기자 확진자 내원으로 의원명이 공개된 부천속내과는 임시 휴진 상태이다. |메디칼타임즈=이창진 기자·박양명 기자|신종 코로나바이러스 12번째 환자(48세, 중국인)와 그의 부인인 14번째 환자(40세, 중국인)가 다녀간 부천역 인근 의료기관과 약국의 긴장감이 고조되고 있다. 메디칼타임즈는 3일 오후 신종 코로나바이러스 12번과 14번 확진환자가 내원한 부천역 인근 부천속내과를 방문했다. 해당 의원은 이미 출입문에 '휴진 안내'를 알리며 폐쇄 조치된 상태였다. 부천속내과 측은 휴진 안내문을 통해 "신종 코로나바이러스 확진자의 방문 사실이 확인되어 임시 휴진을 결정했다"면서 "즉시 질병관리본부와 부천시 보건소 관리 하에 방역 및 소독을 철저히 했다"고 설명했다. 이어 "그러나 내원하는 환자분들의 불안감을 덜고자 당분간 휴진하오니 이해와 협조를 부탁 드린다. 이번 결정은 질병관리본부 및 보건소와 협의 하에 결정됐다. 진료 예정일은 2월 10일이다"라고 휴진 배경을 설명했다. 보건당국은 일본 확진환자와 접촉한 후 입국한 12번 환자의 동선을 주목하고 있다. 부천속내과는 내원환자를 감안해 휴진 안내문을 출입문에 부착했다. 12번 환자는 1월 20일 귀국 후 1월 31일까지 서울 남대문과 부천, 강릉, 수원, 군포 다시 부천, 순천향대부천병원 등을 거쳐 2월 1일 자가 격리 중 확진 판정 후 분당서울대병원으로 이송됐다. 보건당국은 그의 아내인 14번 환자의 3차 감염까지 감안할 때 12번 환자를 슈퍼 감염자로 보면서 그의 동선에 따른 접촉자를 예의주시하고 있다. 그가 부인과 함께 2번이나 내원한 부천속내과가 위치한 서전빌딩은 너무도 고요했다. 9층 건물인 서전빌딩은 부천속내과 외에 안과와 정형외과, 치과 등 다양한 의원과 문전약국이 층마다 배치된 전형적인 메디칼빌딩. 방역을 마친 부천속내과는 환자들의 불안감을 감안해 2월 10일 진료한다는 안내문을 공지했다. 임시 휴진을 결정한 부천속내과 원장 등 의료진은 외부와 연락을 자제하며 2월 10일 진료 예정일을 기다리고 있는 것으로 알려졌다. 반면, 부천속내과 건물 1층에 위치한 문전약국인 서전약국은 '방역 완료' 문구를 붙이고 정상 영업 중이다. 해당 약국장은 "방역을 완료했다. 언론과 할 말 없다"며 신종 코로나바이러스 확진자 방문으로 약국명이 공개된 부분에 대한 불안감을 내비쳤다. 동일 건물에 있는 다른 진료과 의원들은 더욱 긴장하는 모습이다. 부천속내과 건물에 위치한 문전약국인 서전약국은 방역완료 문구를 붙이고 정상 영업 중이다. 의료진 모두 마스크를 착용하며 의료기관 감염병 예방수칙을 철저히 지키고 있으나 2명의 확진환자가 내원한 사실이 알려지자 혹시나 모를 불안감이 역력했다. 해당 의원 원장들은 메디칼타임즈의 취재 요구에 "할 말 없다"면서 내원환자들과 의료진들의 심리적, 정신적 안정에 주력하는 모습을 보였다. 인근 상가에 위치한 한 약국장은 "확진환자가 인근 의원에 내원한 사실을 몰랐다. 뉴스를 보고 알게 됐다"면서 "부천속내과를 내원하는 고혈압과 당뇨 등 만성질환자의 처방전이 적지 않다"고 전했다. 부천시보건소는 3일 부천역 출입문 인근에 열화상감시 카메라를 설치하고 이동인구에 대한 신종 감염병 감시에 들어갔다. 그는 이어 "한의원들이 위치해 감기환자들이 한의원에 올 일이 없다는 점이 우리 약국 입장에선 그나마 다행"이라고 안도의 한숨을 내쉬었다. 부천속내과 의원 명 공개 후 부천역 인근 의원들의 내원환자 수가 줄어들고 있어 신종 코로나바이러스 확산이 장기화될 경우 경영 손실도 불가피해보였다. 부천역 인근 의원 의료진은 "환자가 몰리는 월요일인데 내원환자 수가 눈에 띄게 줄었다. 부천 의료기관에 확진환자가 다녀갔다는 언론 보도를 접한 지역 주민들이 의료기관 방문을 자제하는 것 같다"고 말했다. 부천시의사회(회장 장현종)는 확진환자 추가 발생에 촉각을 곤두세우고 있다. 내과계 한 임원은 "감기 환자들은 많이 오는데 의사들도 내원환자들도 모두 마스크를 착용하고 조심하고 있다. 부천역 인근 개원가는 더욱 긴장하고 있다"면서 "확진환자가 스쳐 지나갔더라도 의원 문을 닫을 수밖에 없다. 경영상 타격은 불가피하다. 더 이상 3차와 4차 감염이 안생기기를 바라고 있다"고 말했다. 그는 "열나는 감기환자를 오지 말라고 문에 쓸 수도 없고, 중국 입국자들이 1339 연락을 하고 있지만 내원하는 것을 막을 수 없다. 마스크 하나에 의존한 채 방역 최일선을 지키고 있다"며 어려운 심정을 토로했다. 한편, 부천시보건소는 부천역 출입구에 공무원들과 열화상감지 측정 장치를 설치하고 신종 코로나바이러스 지역사회 감염 확산 차단에 주력하는 상황이다.

메디칼타임즈=박양명 기자 신종 코로나바이러스, 일명 우한 폐렴 치료를 한방으로 할 수 있다는 대한한의사협회 주장에 의료계가 '제안시점'에 문제를 제기하고 나섰다. 더불어 세계보건기구(WHO)가 발표한 사스(SARS) 공식 보고서와 중국 국가위생건강위원회가 발표하고 있는 신종 코로나바이러스 폐렴 진료방안을 신종 코로나 치료 근거로 받아들이기에는 그 수준이 미약하다는 지적이다. 중국 우한 코로나바이러스 전자현미경 사진 앞서 한의협은 긴급 기자회견을 갖고 신종 코로나바이러스 확진 및 의심환자에게 한의약 치료를 병행해야 한다고 주장했다. 한의협에 따르면 2003년 사스 사태 이후 WHO에서 발표한 공식 보고서에는 한약 투여로 간과 신장 손상을 예방하고 호흡기능을 회복시켜 사망률이 낮아졌다는 내용이 들어있다. 이에 대한의사협회 산하 한방대책특별위원회 관계자는 "혼란스러운 시기에 중요한 결과가 있는 이야기만 해야 한다"라며 "WHO도 전통의학을 질병분류에 포함시킨 것일뿐 학문으로 인정한 게 아니다. 현재 신종 코로나 백신도 없는 상황에서 한의협의 발표는 혼란만 가중시키는 것"이라고 지적했다. 실제 지난해 6월 란셋(THE LANCET)에 실린 'ICD-11'에서 보면 WHO 사무총장은 "전통의학을 참고하거(refer to)나 지지하는 것(endorse)은 아니다"라고 선을 그었다. 란셋에 실린 ICD-11 관련 내용 중. (doi: 10.1016/S0140-6736(19)31205-X) 이 관계자는 "한의약 치료의 효과를 이야기하고 싶더라도 상황이 모두 끝난 다음 해야 한다"라며 "현재는 예방 및 확산 금지에 총력을 기울여야 할 때"라고 강조했다. 한특위 강석하 위원(과학중심의학연구원장)은 연구원 블로그를 통해 중국에서 발표하는 중의 진료지침을 우리나라에서 반영하는 것은 무리라고 반박했다. 그는 "중국 의료환경은 열악하고 환자는 많은 상황"이라며 "중국에서 활용하는 전문인력은 중의사이지 한의사가 아니다. 한의사 면허나 한의대 졸업장은 중국에서 전혀 인정이 안된다"고 지적했다. 이어 "중국을 굳이 따라해야겠다면 중의사 면허를 갖고 있는 한국인을 활용하는 게 나을 것"이라며 "국가적 재난 상황에서 이익을 취하겠다는 생각을 해서는 안된다"라고 덧붙였다. 대한의사협회 역시 한의협의 발표에 우려감을 드러냈다. 의협 박종혁 대변인은 "국민 입장에서는 병원에 가지 않아도 한방 치료로 신종 코로나바이러스 감염증을 치료할 수 있다고 오해할 수 있다"며 "국가지정기관에서 검사를 받아야 할 신고대상이 한의원으로 간다든지 등 지역사회 감염이 조장되는 심각한 상황이 벌어질 수 있다"고 꼬집었다. 그러면서 "한방치료 가능성에 대한 이야기보다 한의원 앞에 1339 안내문을 부착하는 일부터 먼저하는 게 낫지 않을까"라고 말했다. 한편 이같은 한의계 주장에 일선 의사들은 "황당하다", "어이없다", "근거를 대라"며 한의계를 질타하고 있는 모습니다.