메디칼타임즈=이지현 기자에이치플러스 양지병원이 16일부터 독감예방접종 창구를 열었다.에이치플러스 양지병원이 16일부터 독감예방접종 전용창구를 운영하며, 본격 접종에 돌입했다.최근 독감이 기승을 부리는 가운데, 오늘부터 70~74세 고령층의 인플루엔자(독감)무료 예방접종이 시작됐다. 독감 유행을 막기 위한 국가예방접종은 지난달 20일부터 독감에 취약한 어린이와 임산부,고령자를 대상으로 시행되고 있다.에이치플러스 양지병원은 "독감이 유행하고 있기 때문에 고령층과 어린이, 임신부는 감염 시 중증으로 발전될 가능성이 있어서 접종에 적극 참여해 줄 것"을 당부했다.고령층 대상 독감 백신 접종은 연령대별로 순차적으로 진행된다. 75세 이상(1948년 12월31일 이전 출생자)은 11일부터 접종을 시작했고 70~74세(1949년 1월1일~1953년 12월31일 출생자)는 오늘 16일부터, 65~69세(1954년 1월1일~1958년 12월31일 출생자)는 19일부터 접종한다.무료접종은 동네별 지정 병,의원과 보건소에서 시행하고 주소지 관계없이 전국 어느 곳에서나 접종할 수 있다. 접종에 활용되는 백신은 세계보건기구(WHO)가 권장하는 4가 백신이다.질병관리청이 지난 6일 발표한 '감염병 표본감시 주간 소식지'에 따르면 지난 9월24일부터 30일 동안 독감 인플루엔자 의사 환자분율은 20.8명으로 직전 주(17.3명)보다 증가했다.특히 학교를 다니는 학령기 연령대 중심으로 증가세가 이어지고 있다. 특히 인플루엔자 유행으로 면역력이 떨어지는 어르신은 코로나19 와 동시 접종도 권고하니 65세 이상 어르신들은 한 번 방문으로 코로나19와 독감백신을 함께 접종하기를 권장한다.에이치플러스 양지병원 임지선 전문의(가정의학과)는 "코로나 19는 기침, 가래, 인후통, 콧물, 미열과 함께 증상이 심해지는 반면 독감은 고열로 시작해 심한 두통, 오한, 근육/관절통 증상 발생이 특징이지만 증상만으로는 질환 감별이 어려워 조기 검사와 치료를 받아야 한다"며 "노약자, 만성 질환자, 면역저하자는 합병증 발생 위험이 높다"고 주의를 당부했다.

메디칼타임즈=박양명 기자의료분쟁은 처음이지? -의료분쟁 조정중재 이야기-의료현장에서 벌어지는 예기치 못하는 의료사고. 이에 따른 분쟁도 심심찮게 발생하고 있다. 메디칼타임즈는 언제 어떻게 찾아올지도 모를 의료사고, 그리고 분쟁에 현명한 대응책을 찾을 수 있도록 한국의료분쟁조정중재원의 도움을 받아 '의료분쟁 조정중재' 사례를 소개하는 창을 마련했다.간암이 의심된다며 조직 검사를 권하는 의사의 의견을 거부한 80대 환자와 보호자. 간암에 준하는 간동맥화학색전술 치료도 거부한 보호자.환자는 결국 사망에 이르렀고, 유가족은 병원에 암 진단이 늦었다며 한국의료분쟁조정중재원(이하 의료중재원)의 문을 두드렸다.간암 확진 검사를 거부했던 환자 보호자가 병원의 진단이 늦었다며 문제를 제기했다.궁극적인 목적은 진료비 감면 가능성이 있는지에 대한 것이었다. 실제 유족 측은 치료비 등 총 1141만원을 손해배상금으로 주장했다.병원 측은 암 여부를 감별하고 진단하기 위한 조직검사의 필요성도 설명했고, 간암 가능성을 염두에 두고 간동맥 화학색전술 치료도 권했다며 암 진단이 늦었다는 유족 측 주장에 동의하지 않았다.고혈압, 부정맥, 파킨슨, 간염의 병력을 갖고 있는 80대 남성 환자는 2020년 10월 독감예방접종 후 전신위약감과 복부통증을 호소하며 동네의원을 찾아 초음파 검사를 받았다. 초음파 검사 상 간 우엽에 6cm 크기의 덩이가 있었고 간 수치가 상승해 상급병원 전원 의뢰서를 받았다.A병원 의료진은 환자에게 간 CT를 실시했다. 그 결과 8.5cm의 출혈성, 간의 S8/4/5 부위 부분 괴사를 동반한 파열된 간세포암 가능성 소견을 보여 간동맥 색전술을 하고 입원토록 했다. 입원 이틀 뒤에는 경피적 카테터 배액술을 시작했다.이후 3개월 동안 일곱 차례 간 CT 검사를 하며 경과 관찰을 했다. 간 MRI 검사에서는 조직성 농양과 종양 파열 상태의 감별진단 필요 소견이 나와 조직검사 필요성도 제기했다.하지만 환자와 보호자는 비교적 큰 간의 종괴(8.5cm)가 파열됐었기 때문에 조직검사 시 출혈 위험성이 커서 조직검사를 원하지 않았다.의료진은 외래 경과 관찰 과정에서 간암 가능성에 대해 설명했지만 보호자는 간동맥화학색전술 등 치료는 하지 않는 데 동의했다.그렇게 추적 관찰만 5개월을 더 했고 고열로 병원 응급실에 내원해 촬영한 간 CT 검사 결과는 더 심각해졌다. 기존의 5cm 병변이 9cm로 커지고 다발성의 위성 결절이 간 우엽에 발생했다.간 S2 구역에 2cm의 결절이 새롭게 발생했고 우측 간문맥에도 새로운 혈전이 나타났다. 환자는 이같은 진단을 받은 달 대증치료 등을 받다가 사망했다. 지난해 6월이었다.의료중재원은 A병원의 진료는 적절했다고 감정했다.의료중재원은 "의료진은 최초 진단 때부터 간암을 고려하고 있었지만 CT 영상검사 판독만으로는 확정 진단이 되지 않아 추적검사를 면밀하게 시행했고 조직검사도 권했지만 보호자가 조직검사를 원하지 않았다"라며 "간동맥화학색전술을 설명했을 때도 실제 임상적으로 간암 진단을 했다고 보는 게 타당하다"라고 설명했다.이어 "유가족은 암 진단시기의 적절성에 따라 진료비 감면을 받을 수 있을지를 궁금해 했다"라며 "감정서에 조직검사 없이 추정진단으로 산정특례 등록이 가능하다는 소수의견이 있었다"라고 덧붙였다.

메디칼타임즈=이지현 기자"보궐선거에 성공하면 보건복지위원회를 택하겠다."대권주자인 이재명 후보(57세)와 예상 밖의 박빙승부를 벌이고 있는 의사출신 윤형선 후보(61세)는 지난 26일, 메디칼타임즈와의 전화인터뷰에서 국회 상임위원회 1순위로 보건복지위원회를 꼽았다.의사출신 윤형선 후보는 대권주자인 이재명 후보와 인천 계양을 보궐선거에서 초접전을 벌이며 선전하고 있다.그는 지지율과 관련해서는 "선거 운동을 하면서 만난 유권자는 뜨거운 반응이었지만, 우리가 만나지 못한 젊은 세대에선 또 다를 수 있어서 (선거 결과를)예측하긴 어렵다"면서 말을 아꼈다.윤 후보는 전화인터뷰 중에도 유권자들과 인사를 이어갈 정도로 선거운동에 열성적인 모습이었다.그도 그럴 것이, 앞서 대권주자 이재명 후보가 인천 계양구(을) 보궐선거에 출마하면서 지역 토박이 의사출신인 윤 후보는 상대적으로 불리할 것이라는 전망이 우세했다. 하지만 일부 후보자 지지율 조사에서 이 후보를 앞서는 등 예측불허의 승부를 펼치면서 의사출신 지역구 의원의 탄생을 예고하고 있다.실제로 한국리서치가 KBS의뢰로 지난 23~24일, 만 18세 이상 남녀 1600명을 대상으로 실시한 조사(표본오차 95% 신뢰수준에 ±3.5%포인트)에서 윤 후보가 42.7%, 이 후보가 42.5%로 집계됐다. 초박빙이지만 윤 후보가 앞선 것. 또 다른 지지율 조사에서도 엎치락 뒤치락하며 오차범위 내 접전 양상을 보이고 있다.이는 정권교체와 함께 힘을 받게 된 여당 효과도 있지만 그보다는 지역 내에서 수 년간 묵묵히 지역 내에서 표밭을 일궈온 결과라는 평가가 지배적이다.국민의힘 중앙선대위 측은 "인천 계양을 선거는 25일 정치철새와 25년 계양전문가의 대결"이라며 "다들 '다윗과 골리앗의 싸움'이라고 했지만 정치적 목적에 따라 쇼핑하듯 출마해서는 유권자의 선택을 받을 수 없다"며 자신감을 드러냈다.이어 "자신의 정치적 이익을 위해 언제 또 계양을 버릴 지 모르는 후보가 아닌, 25년간 계양의 토박이, 동네의사로 지역민들의 아픔을 들여다보고 치료해온 후보야말로 공정과 상식, 정의의 가치를 사수할 수 있다"고 거듭 강조했다.윤형선 후보, 어떤 인물?윤 후보는 고려의대 출신으로 인천 계양구에서 내과 민초 개원의로 시작해 인천시의사회장을 맡으면서 활동 반경을 확장했으며 국민의힘 계양구(을) 당협위원장을 지냈다.'계양만 보고 가겠습니다'라는 캐치 프레이즈를 내걸고 광역 소각장 백지화, 공항철도 연결 등 지역 현안 관련 공약을 대거 제시하면서도 '계양주치의 윤형선'이라는 아이덴티티는 분명히했다.또한 그는 의사출신에 걸맞게 질병관리청 독립·감염병 전문병원 설립, 연간 100조원이 넘는 보건의료예산 감시·감독, 비만·치매·자살방지를 위한 입법활동도 핵심 공약에 담았다. 이와 더불어 고등학교까지 독감예방접종 무료접종 실시 등 공약도 챙겼다.윤 후보는 인터뷰 말미에 "기회가 주어진다면 보건복지위원으로 그동안 생각해 둔 보건의료정책을 펴고 싶다"면서 의지를 드러냈다. 

메디칼타임즈=김승직 기자 전라남도의사회 독감예방접종 봉사 현장. 전라남도의사회가 현대삼호중공업 건강진단실에서 외국인 근로자 300여명을 대상으로 독감예방접종을 실시하는 봉사활동을 진행했다고 5일 밝혔다. 이번 봉사활동은 코로나19로 독감백신의 중요성이 커지는 시기에 의료비에 부담을 느끼며 언어소통에도 어려움이 많은 외국인 근로자에게 실질적인 의료지원을 한다는 취지다. 예방접종에는 전라남도의사회 최운창 회장, 목포시의사회 김종현 회장, 전라남도의사회 의료봉사단 이희수 단장, 의료진들이 참여했다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 코로나19 예방접종을 일임하게 될 일선 개원가들이 시행 준비단계부터 혼선을 빚는 모양새다. 특정 시기에 접종인원이 몰릴 경우 환자 감염관리에 심각한 문제가 발생할 수 있다는 우려와, 백신 콜드체인 유통과정에서의 온도관리 책임소재에도 문제가 많다는 반응들을 내놓고 있는 것이다. 특히 새롭게 추가된 백신냉장고 온도관리계 규정의 경우, 어떤 인증 제품을 구비해야 하는지조차 명확한 기준이 마련되지 않아 혼란이 상당하다는 반응. 4일 의료계에 따르면, 정부가 공개한 코로나 백신 물량공급 계획과 콜드체인 유통과정에는 수정 및 보완이 필요한 부분이 많다고 우려했다. 먼저 코로나19 예방접종 대응 추진단(단장 정은경)이 발표한 계획을 살펴보면, 코백스 퍼실러티 및 4개의 개별 제약사와 5600만 명분의 백신 공급 계약을 맺은 상태로 수급의 불확실성을 감안해 노바백스 백신 2000만 명분 등 추가 확보 전략을 추진 중이다. 다만 월별 계획은 "공급시기 조정과 허가 등의 고려사항이 있어 추후 세부적인 공급 일정과 목표량을 공개하겠다"는 입장. 백신 물량이 언제, 얼마만큼 공급될지에 대해서는 여전히 상황을 지켜봐야 한다는 얘기다. 이를 두고 백신접종사업에 참여하는 개원가들의 걱정도 나온다. 백신 물량 확보가 가변적인 가운데, 접종인원이 몰리는 특정 시기에는 감염관리 문제를 결코 배제할 수 없다는 이유 때문이다. 경남의사회 마상혁 감염병대책위원장(창원 파티마병원 소아청소년과)은 "백신 공급물량에 변동이 클 것으로 내다보는 상황에서 공급량이 부족하다가 풀렸을때 환자들이 확 몰리는 경우의 수도 대비해야 한다"면서 "감염을 우려해 거리 두기를 하는 상황에서 역설적으로 백신 접종을 위해 수백, 수천 명의 사람이 한 자리에 밀집하는 상황이 연출될 수 있다"고 우려했다. 이어 "그런 경우 하루에 몇 명이 접종을 하게 될지는 가늠이 안 된다. 코로나 백신은 부작용 우려 때문에 접종 후 30분 이상 대기관찰이 필수적인데, 이로 인한 문제가 심각할 수도 있다"면서 "지난 독감접종 사례에서도 보여졌듯 콜드체인 문제도 결국 민간 책임으로 돌렸다. 코로나 접종시 환자 예진 부족 등 시비 문제도 간과할 수 없는 부분"이라고 말했다. 실제 독감 백신의 경우에도 안전을 고려해 의사 1명이 하루에 접종하는 인원을 100명 이내로 제한하고 있지만, 이보다 위험성이 큰 코로나 백신의 경우엔 사정이 더 나쁠 수 있다는 판단에서다. 서울 소재 한 내과 개원의는 "접종 인원수 조정은 정부에서 행정력을 동원해서 지원해줄 것으로 생각은 하고 있다"면서도 "병원마다 수용가능한 규모를 등록해놓고 정해진 인원만을 받을 수 있도록 하는 예약사이트를 준비한 것으로 아는데, 일선 개원의들이나 보건소 담당자 모두 익숙치 않다보니 지지부진한 상황"이라고 전했다. 콜드체인 핵심 온도관리계? 인증규격 제시도 없어 "책임전가 상황 반복" 사진: 백신냉장고 모습. 지난번 독감예방접종 사태처럼 콜드체인 유통 부분도 걱정하는 분위기다. 앞서 정부는 백신의 배송과 보관의 핵심이 콜드체인인 만큼, 사물인터넷 기반의 통합 관제 센터를 구축해 온도유지와 배송 위치 추적 등을 실시간으로 관리하겠다고 입장을 밝힌 상태. 이와 관련 코로나 백신 접종공문을 보게 되면, 기존 국가예방접종사업(NIP)과 달리 온도변화 알람이 설치된 냉장고를 그 조건으로 걸고 있기 때문이다. 이비인후과의사회 관계자는 "지역의사회 단톡방이나, 개원의 게시판을 보면 문의글이 상당히 올라오고 있다"면서 "비용 문제가 많이 발생하는데다 보건당국에서 인증을 받은 특정 제품이나 규격을 정해준 것도 아니기에 개원가 입장에선 혼란이 많다"고 말했다. 그러면서 "백신접종을 미리 준비하는 상황에서 정작 담당 보건소에 문의를 해봐도 잘 모르는 경우가 태반"이라며 "방역체계에 있어 앞서가는 것은 좋지만, 행정 기준을 세우는 질병청과 개원가를 관리 감독하는 보건소의 호흡이 잘 맞질 않다보니 매번 이런 상황이 반복된다"고 지적했다. 또 "독감예방접종 사업에서도 콜드체인이 무너진 것은 담당 보건소와 보건당국에서 배송하는 과정에서 문제가 발생한 것인데 그 불똥은 개원가로 돌아왔다"면서 "코로나 백신접종에서도 온도관리의 책임을 영세한 개원가로 전가시키는 상황이다보니 또 다른 족쇄가 아닌지 벌써부터 걱정이 앞선다"고 덧붙였다. 한편 대한의사협회는 지난 2일 열린 의정공동위원회 1차 실무회의에 참석해, 백신접종과 관련한 세부 일정과 구체적 접종계획에 대해 의학적 자문을 제공한 상황이다. 의협은 '코로나19 백신접종에 대한 권고안'을 통해 "안전한 백신접종이 이루어질 수 있도록 의사 1인당 100명 이하의 접종인원을 유지하고, 백신접종에 수반되는 비용부담과 소요재원, 백신접종 후 부작용 발생에 따른 책임소재 여부 등의 문제가 반드시 해결해야만 한다"는 입장을 견지했다.

메디칼타임즈=이지현 기자 정부가 코로나 전국민 예방접종 세부 계획을 28일, 공개하자 일선 의료기관들도 준비에 분주한 모습이다. 행정안전부에 따르면 지정된 접종 의료기관은 당초 목표한 1만곳보다 늘어난 1만3000여곳. 이는 기존 독감예방접종 의료기관 중 정부가 정한 기준에 부합한 의료기관을 선정했다. 소식이 발표되자 개원가들은 코로나 백신 예방접종 사업 선정에 환영하면서도 정부가 요구하는 기준이 현실적으로 과도하다는 볼멘소리도 새어나오고 있다. 또 백신 접종 이후 부작용에 대해 정부가 전적으로 책임지겠다고 밝힌 것을 두고도 좀 더 명확히 해야한다는 입장이다. "별도 공간? 24시간 온도 체크? 까다롭네 정부는 국가예방접종 참여의료기관 중 지정기준을 충족하고 사전교육을 이수한 의료기관을 대상으로 선정하겠다고 밝혔다. 정부가 제시한 지정기준은 백신의 보관 관리 및 수용 능력. 백신의 보관 온도가 유지되는 냉장고를 보유하고 있는지의 여부를 보겠다는 것이다.이와 더불어 예방접종 시행 및 이상반응에 대한 대처능력과 감염관리 수준, 접종 공간 확보 여부도 지정 기준으로 제시했다. 이를 두고 충청지역 익명을 요구한 개원의는 "24시간 온도 기록과 알람기능이 있는 온도계를 설치해야 한다는 등의 내용은 탁상공론"이라며 "NIP참여했던 의료기관임에도 백신전용냉장로를 별도로 구매해야할 판"이라고 말했다. 수도권 내과 개원의는 "기존 NIP 지정 의료기관은 코로나 백신접종 기관으로 지정해도 무방하다고 본다"면서 "어차피 영상온도를 유지하는 백신이라면 기존 독감백신과 다를바 없는 게 아니냐"고 주장하기도 했다. 대한백신학회 마상혁 부회장(파티마병원 소청과)은 "국내 백신접종 기관 중 정부가 요구한 기준을 갖춘 곳은 없다"면서 "앞서 독감접종 당시 1차의료기관이 맡았듯 아스트라제네카 백신 또한 동네의원에서 접종이 가능하다"고 말했다. 앞서 행안부가 언급한 접종 후 대기공간 확보가 가능한 1차 의료기관이 현실적으로 가능한지 의문이라는 지적이다. 전적으로 정부가 책임진다? 믿어도 되나? 또 다른 우려는 문재인 대통령이 신년 기자회견에서 밝혔듯 백신 접종 부작용에 대해 정부가 전적으로 책임진다는 것을 어디까지 신뢰할 것인가 하는 부분이다. 현재도 예방접종 부작용에 대한 별도의 심의위원회를 거쳐 정부가 보상을 하지만, 인과관계를 입증하기란 쉽지 않은 일. 대한개원내과의사회 이정용 부회장은 "인과관계가 없다는 이유로 보상이 진행되지 않는 사례가 허다하다"면서 "이번에는 얼마나 다르겠느냐는 의문이 있다"고 했다. 그는 이어 "결국 해당 의료기관의 부주의 등 책임을 병의원으로 떠넘기는 경우가 많았다"면서 정부의 보상 약속에 대해 반신반의하는 분위기라고 전했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 코로나19 백신 접종이 가시화 되면서 접종 주체에 대한 관심이 높아지고 있다. 이를 겨냥해 서울시개원내과의사회(회장 이정용)는 "인플루엔자를 포함한 국가예방접종 지원사업(NIP)으로 충분한 경험과 능력을 갖춘 일차 의료기관이 코로나19 백신 접종사업에서도 중추적인 역할을 맡아야 한다"고 19일 밝혔다. 즉 접종권을 개원가에 달라는 의미다. 의사회 측은 "보관이 비교적 쉬운 백신은 민간 의료기관이 담당하는 게 국민의 접근성 및 신뢰도를 고려할 때 가장 효과적이고 안전한 방법"이라며 "신속한 예방접종을 해야 하는 상황에서 정부는 접종을 담당할 민간의료기관에 대한 보상정책에 소홀해서는 안된다"라며 당위성을 강조했다. 게다가 정부가 이상반응 발생시 모든 문제를 책임지겠다는 발표하면서 개원가 접종이 가능하다는 판단이 깔린 것으로 보인다. 앞서 문재인 대통령은 신년간담회에서 "모든 백신은 가벼운 통증부터 심각한 부작용이 일부 있을 수 있다"라며 "코로나 백신에 대해 부작용이 발생하면 정부가 전적으로 책임을 질 것이다. 정부로부터 보호받지 못하고 개인이 피해를 보는 일에 대한 염려는 안해도 된다"고 밝혔다. 이에 서울시개원내과의사회는 코로나19 백신 접종을 앞두고 정부가 전문가 의견을 적극 반영해 원칙을 세워야 한다고 했다. 지난해 가을 독감예방접종 기간에 발생한 허술한 콜드체인 배송으로 유발된 접종 중단 및 접종 후 사망 사고와 같은 결과를 반복해서는 안된다는 것. 서울시개원내과의사회는 "우리나라는 아직도 백신 수급계획, 접종에 관한 세부사항이 발표되지 않았다"라며 "정부와 방역 당국은 수급예정인 코로나 백신 주사제에 대해 의료계 전문가의 자문과 권고사항을 충분히 반영해 코로나19 예방접종 대책을 강구해야 한다"고 설명했다. 또 "지난 1년간 다른 업종만큼이나 폐업 및 경영악화에 빠진 의료기관이 많았는데도 재난지원금 같은 직접 지원뿐만 아니라 세금 감면 같은 간접 지원은 지금도 안되고 있다"라며 "정부와 지방자치단체의 지원이 필요하다"고 요구했다. 이같은 입장이 나오면서 통상적으로 백신접종을 하는 가정의학과, 소아청소년과에서도 권한 분배 입장이 잇따라 나올 것으로 관측된다. 이런 가운데 일선 개원가에서 백신을 할 경우 유통, 보관, 이상반응 관리, 환자관리 등에 적지 않는 비용지출이 불가피한 상황이어서, 정부가 어떤 접종전략을 제시할지 귀추가 주목되는 상황이다.

메디칼타임즈=박양명 기자 독감 백신 접종 후 사망 보고가 잇따르자 일주일 동안 예방접종 중단을 권고했던 대한의사협회가 이를 해제했다. 의협은 "독감 유행 시기가 다가오고 있다"라며 "완전하지는 않지만 질병관리청을 중심으로 사망 신고 사례에 대한 지속적인 의학적 조사가 이뤄지고 있는 상황을 감안해 독감 백신 접종을 재개하기로 결정했다"고 29일 밝혔다. 의협 최대집 회장(가운데)의 기자회견 모습. 의협은 지난 22일 독감 백신 접종을 일주일 동안 중단하고 사망과 백신 접종 사이 인과관계 규명에 집중해야 한다고 밝혔다. 앞서 의협은 긴급 기자회견까지 열고 독감백신 접종과 사망 사이 인과관계를 명확히 해야 한다고 주장하며 23일부터 29일까지 일주일간 백신 접종을 정부, 일선 개원가에 권고한 바 있다. 의협의 권고에도 정부는 독감 백신 접종과 사망 사이 인과관계는 없다며 독간백신 접종을 독려했다. 의협은 독감 백신 접종 재개를 다시 권고하며 6가지를 제안했다. ▲정부는 경각심과 높은 주의를 갖고 독감백신 접종과 중증질환 이환, 사망 사이 인과성에 대해 엄밀한 과학적 결론을 내야 한다 관련 매우 낮은 가능성까지 고려해 조사 진행 ▲정부는 위기관리 소통 체계 개편, 예방접종 부작용 신고센터와 보상체계 전면 강화 시행 ▲독감예방접종 기본 수칙 준수 ▲고위험 기저 질환자는 독감예방 접종 일차 대상 ▲독감 예방 접종과 사망, 중증질환 이환과 인과성이 조금이라도 추정된다면 해당 환자 의료비 무상 보상체계 구축 ▲접종 후 사망사례 신고 등에 관련된 의료기관에 피해 발생하지 않도록 방안 마련 등이다. 의협은 "독감백신 접종과 사망 사이 인과관계가 없다고 단정할 수 없다. 아직 밝혀지지 않은 것"이라며 "정부는 국가예방접종사업에 대한 평가척도에 단순 접종률이 아니라 국민과 의료진의 만족도도 포함해야 한다. 이를 위해 질병관리청은 의협과 긴밀하게 소통하고 협력해야 한다"고 주장했다.

메디칼타임즈=이양덕 |칼럼|이양덕 대전 이양덕내과 원장 2020년 올해는 독감백신 안전성에 대한 논란 속에서 발생한 독감백신 접종 후 사망사례로 환자와 의료진 모두가 불안감을 느끼고 있다. 이런 상황에서 개원가는 백신냉장고의 보관온도 유지에 더욱 철저할 뿐만 아니라 독감 예방접종 예진표 작성에 좀 더 많은 주의를 기울이게 된다. 만 62세이상 무료 독감 예방접종에서 개원가의 업무를 가중시키는 것 중 하나가 예진표 작성일 것이다. 필자의 경험으로는 반이상의 접종대상자가 예진표 작성을 의료기관에 와서 직원과 함께 하고 있으며 고령일수록 시력, 청력 저하로 작성에 시간이 점점 길어진다. 예진표를 보면 개인정보 처리에 대한 동의사항 2개를 제외하고도 접종대상자에 대한 10개의 설문이 더 있다. 질문이 많다보니 집중도도 저하되고 글씨가 작아 읽기가 어렵다. 마지막의 임신 여부에 대한 질문을 할머니에게 할 때는"원장님이 나 웃기려고 하시네!"라며 함박웃음이 터지기도 한다. 10개의 설문을 마치고 나면 '예'라고 답변한 것에 따른 백신접종 시행여부에 대한 지침이 없다. 즉 시간과 노력을 투자했지만 적격여부에 대한 사용설명서가 없는 예진표이다. 이에 대해 여러 교수님들에게 문의를 하였지만 해답을 구하지 못 했고 '그래도 충실히 작성해야 한다'라는 답변을 들었다. '만 62세이상 독감 예방접종 예진표' 10개의 설문 문항을 간략하게 쓰면 다음과 같다 가. 오늘 아픈 곳이 있습니까? 아픈 증상을 적어주십시오. 나. 약이나 음식물(계란 포함) 혹은 백신접종으로 두드러기 또는 발진 등의 알레르기 증상을 보인 적이 있습니까? 다. 과거에 예방접종 후 이상반응이 생긴 일이 있습니까? 라. 선천성 기형, 천식 및 폐질환, 심장질환, 신장질환, 간질환, 당뇨 및 내분비 질환, 혈액질환이 있습니까? 마. 경련을 한적이 있거나 기타 뇌신경계 질환(길랭-바레 증후군 포함)이 있습니까? 바. 암, 백혈병 혹은 면역계 질환이 있습니까? 사. 3개월 이내에 스테로이드제, 항암제, 방사선 치료를 받은 적이 있습니까? 아. 1년 동안 수혈을 받았거나 면역글로블린을 투여받은 적이 있습니까? 자. 1개월 이내에 예방접종을 한 일이 있습니까? 차. 현재 임신 중이거나 한 달 안에 임신할 가능성이 있습니까? 필자의 개인적 의견임을 밝히며 좋은 설문지인지를 하나씩 점검해 보고자 한다. 1. 질문이 꼭 필요한 내용인가? 라.의 기저질환에 대한 질문과 차.의 임신여부에 대한 질문은 우선적 접종대상이므로 굳이 할 필요가 없을 것 같다. 또한 필자는 만 62세 이상에서 임신한 경우를 보지 못 했다. 가, 나, 다, 마 질문은 필요하고 접종을 미루거나 하지 말아야할지 결정을 내리는 데 중요하다. 그러나 그 외의 질문은 고령의 환자에게 쉬운 단어로 간결, 명료하게 표현되었다고 보기 어렵고 응답을 정확히 할 수 있을지도 의문이다. 2. 질문의 내용이 중복되지 않는가? 나와 다의 백신접종과 예방접종은 중복으로 볼 수 있고 질문이 각각 독립적이지 않다. '라'의 기저질환과 '바'의 암, 백혈병, 면역계 질환의 질문도 비슷한 내용이다. 3. 응답을 하는데 노력이 많이 들지 않을까? 설문조사를 하다보면 너무 많은 질문은 응답자의 무성의한 답변으로 이어지기도 한다. 청력이 저하된 고령 환자의 인적사항과 함께 총 12개 문항의 예진표를 문진을 통해 작성하는 것은 의료기관 접종업무에 부하가 가중되어 밀집된 환경을 만들고 체류시간 연장으로 이어진다. 반면, 10년전 미국 메이요 클리닉 연수시 작성했던 독감예방접종 동의서(consent form)는 4개의 필수질문만을 포함하고 있었다. 미국의 독감백신 동의서(immunization action coalition, www.immunize.org) A. Is the person to be vaccinated sick today? B. Does the person to be vaccinated have an allergy to a component of the vaccine? C. Has the person to be vaccinated ever had a serious reaction to influenza vaccine in the past? D. Has the person to be vaccinated ever had Guillain-Barre syndrome? 또한 우리나라의 예진표와 달리 동의서라는 단어에서 짐작할 수 있듯이 접종 후 부작용에 대해 의료진에게 의혹과 책임추궁을 하기 보다는 환자 본인이 스스로 진료를 받을 것을 동의한다(I release HealthWorks and its affiliates from responsibility of any reaction resulting from the injection, and I take full responsibility to seek medical attention should more severe symptoms occur). 이는 예측할 수 없는 부작용에 대한 두려움으로 의료기관이 예방접종사업 참여를 꺼리는 것을 줄일 수 있을 것이다. 코로나19로 지치고 힘든 국민에게 독감백신마저 불안감을 주는 현사태가 안타깝고 접종 후 사망 사례에 인과관계를 떠나 깊은 애도를 표한다. 이를 계기로 대한민국의 예방접종사업이 더욱 안전해지고 신뢰를 회복해 환자와 의료진이 모두 안심하고 참여할 수 있기를 바라는 마음과 함께 예방접종동의서에 대한 필자의 작은 생각을 마무리하고자 한다.

메디칼타임즈=이지현 기자 최근 독감예방접종 후 사망자가 계속해서 증가함에 따라 공포심이 높아지는 가운데 서울대병원 김연수 병원장이 백신접종 지속 여부를 두고 입장을 번복했다. 서울대병원 김연수 병원장 국회 교육위원회 배준영 의원(국민의힘)은 22일 국감에서 김연수 병원장을 향해 독감백신 접종 중단 여부 의견을 물었다. 배 의원에 따르면 22일 오전 기준 독감백신 접종에 따른 사망자에 13명까지 확인됐다. 이에 김연수 병원장은 "예년에 비해 사망환자가 증가하고 있어 놀랐고, 우려를 금치못하고 있다"면서 "그럼에도 독감접종이 갖는 장점이 크기 때문에 유지하는 것이 맞다고 본다"고 답했다. 다만, 독감백신 관리 및 접종의 프로세스를 확인한 필요는 있어보인다고 말했다. 하지만 22일 오후 18시 이후 조경태 의원(국민의힘)이 또 다시 독감백신에 의한 고령환자 사망이 17건까지 급증한 것과 관련 입장을 거듭 확인하자 입장을 번복했다. 조 의원의 질문에 김 병원장은 "백신 접종이 갖고 있는 장점이 더 크기 때문에 접종해야한다는 입장이었으나 사망자가 17명에 이른 것을 확인했다"며 "서울대병원 감염내과, 면역학 등 전문가와 상의해서 어떻게 대응하는게 좋을지 해법을 찾겠다"고 답했다.

메디칼타임즈=황병우 기자 코로나19로 독감 국가예방접종(이하 NIP) 대상이 늘어났지만 하루 접종인원 제한, 상온노출 백신유통 등으로 개원가는 환자 민원에 몸살을 앓고 있다는 지적이다. 특히, 일련의 과정을 거치면서 하루라도 빠른 독감백신 접종을 원하거나 NIP 접종 대상임에도 물량부족을 우려해 비급여 접종을 하는 진풍경이 벌어지고 있다는 설명이다. 독감백신 NIP 접종 하루 100명 제한으로 환자들이 빠른 접종을 원하는 분위기가 형성됐다. 6일 개원가에 따르면 상온 노출 백신 유통 파문 등의 여파로 예년보다 환자들이 빠른 접종을 원하는 분위기가 형성돼 있다. 보통 NIP의 경우 기간 내에만 맞으면 된다는 인식이 있었지만 만약의 상황을 대비해 독감백신 접종을 미루지 않고 있는 것. 서울 소청과 A원장은 "양이 부족할 것이라고 알고 있다 보니 작년과 비교해도 환자들이 일찍 접종하기를 원한다"며 "이전이면 기간을 두고 조정이 가능했지만 접종 수를 제한하다보니 왔다가 돌아가는 경우도 있어 환자도 의원도 정신없는 상황이다"고 말했다. 또 경기도 B이비인후과 원장은 "상온 노출 이슈 이후 백신에 대한 불신이 생겼고 내가 맞을 백신이 모자랄 것이란 위기감이 있어 보인다"며 "지금 NIP 대상자가 아니어도 독감백신을 맞겠다고 하는 환자가 이전의 2배 이상이 될 정도로 접종 문의가 늘었다"며 밝혔다. 일부 환자들은 NIP접종대상임에도 물량 부족을 우려해 비급여 접종을 선택하고 있다. 또한 상온노출 백신 유통으로 환자들의 문의가 계속 이어지고 있다는 게 개원가의 설명. 일부 개원가는 상온노출 백신 약 500만도즈에 대한 검사 결과를 주시하고 있다고 언급했다. 서울 소재 내과 C원장은 "비급여 독감백신조차도 콜드체인 유지는 물론이고 이미 접종한 환자도 백신 콜드체인에 대해서 물어본다"며 "환자들이 독감백신 저장이나 유통에 대해 투명하게 설명해주기를 원한다"고 전했다. 그는 이어 "지금 들어온 NIP 백신이 신성약품에서 받았는데 모두 콜드체인 유지가 안 된 것으로 혹시라도 전량폐기가 되면 난감한 상황이라 촉각을 세우고 있다"며 "지금도 NIP접종 문의가 이어지고 있는데 만약 접종 자체가 불가능하다면 더 많은 불편함이 발생할 것으로 본다"고 지적했다. 특히, NIP 물량에 대한 우려로 NIP 대상자임에도 비급여 접종을 하는 환자들도 심심치 않게 만날 수 있다는 설명이다. 질병관리청에 따르면 만 16세~18세의 집중접종기간은 지난 9월 22일부터 29일, 만 13~15세의 집중접종기간은 5일부터 12일까지지만 유통과정의 문제로 잠정중지된 상황이다. 질병관리청 NIP접종 상황 현황. 이 같은 상황에서 물량 부족을 우려해 비급여 비용을 감수하고서라도 우선 접종을 하겠다는 인원이 꾸준히 있다는 것. 내과 D원장은 "NIP에 속했음에도 아직 접종이 불가능하기 때문에 자비로 맞겠다고 하는 환자들이 하루에도 꽤 있다"며 "가능하면 NIP 기간을 기다려보라고 권유하고 있긴 하지만 불안감에 이러한 선택을 내리는 것 같다"고 밝혔다. 일부 개원가는 예년과 마찬가지로 덤핑을 통한 접종 행사를 실시하고 있다. 물량 부족에도 여전히 덤핑 고개…비급여 가격 인상 고민도 한편, 독감예방접종 시즌이 되면 항상 문제가 됐던 가격덤핑은 올해도 여전히 나타나는 모습이다. 매년 독감접종 가격 덤핑을 실시했던 서울의 한 의원의 경우 수입산 4가 백신을 2만8500원에 국산 4가 백신을 25500원에 접종한다고 알리고 있다. 개원가에서 일반적으로 4가 백신 접종 가격이 3만5000원~45000원에 형성돼 있다는 점을 고려하면 거의 1만원 가까이 저렴한 접종가격으로 환자들에게 접종하고 있는 것. 반대로 한정된 물량과 높아진 공급가로 비급여 독감백신 접종 가격이 더 올라갈 수 있다는 시선도 존재했다. E이비인후과 원장은 “백신이 부족하다보니 의원별로 물량을 확보하기 위해 노력하고 있고 이마저도 쉽지는 않다”며 “백신 사입가도 작년보다 훨씬 늘어난 상황에서 공급이 제한되고 수요가 늘어나면 가격이 올라가는 상황이 발생할 수 있다는 생각으로 실제 몇몇 의원은 고민 중인 것으로 알고 있다”고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 독감예방접종 시즌이 되면 문제가 되는 가격덤핑이나 출장예방접종 이외에 접종기간을 어긴 편법접종이 문제가 되고 있다. 독감 국가예방접종(NIP)의 경우 환자 쏠림을 막기 위해 나이대별로 날짜를 구분해 예방접종을 실시하고 있지만 일부 의료기관에서 접종일자와 상관없이 접종을 실시한 뒤 일자만 기간에 맞춰 보고를 하는 등의 편법을 실시하고 있는 것. 개원가에 따르면 편법접종을 실시하는 의료기관은 환자에게 복잡한 시기를 피해 먼저 접종을 하라고 권유를 하거나 노인정과 같이 노인들이 많은 곳에서 출장을 나가 접종을 하고 신상명세서를 받는 식으로 이뤄지고 있다. 특히, 3가백신의 경우 이미 위탁의료기관에 신청물량만큼 백신이 9월 경 배포된 상태로 이러한 편법접종이 가능하다는 게 개원가의 지적이다. 익명을 요구한 가정의학과 A원장은 “9월 말부터 환자들에게 전화에 같은 백신이기 때문에 지금 맞아도 괜찮다고 하는 등 불법행위가 이뤄지고 있다”며 “노인 환자의 경우 불법이라는 것을 잘 알지 못하기 때문에 의료기관에서 권유한데로 접종을 하는 경우가 많다”고 밝혔다. 즉, 이미 의료기관이 백신을 보유한 상태에서 3가 독감백신이 무료접종임에도 불구하고 먼저 백신을 소모하기 위한 경쟁으로 편법 접종이 이뤄지는 상황이라는 것. 경상북도의사회 장유석 회장은 “아직까지 의사회에 제보가 들어온 것은 없지만 의료질서를 어지럽히는 행위이기 때문에 철퇴를 내려야한다는 입장”이라며 “의사회는 관련 행위가 적발된다면 관계당국에 일정기간 접종대상 병원에서 제외하라는 의견을 내고 있는 상태다”고 언급했다. 이와 같이 개원가에선 접종 기간을 어긴 편법접종에 대해 이미 우려를 하고 있었다는 의미. 실제 질병관리본부(이하 질본)에 문의한 결과 정확한 시군과 의료기관의 숫자는 공개하지 않았지만 접종기간을 어긴 편법접종으로 인해 위탁의료기관해지가 이뤄진 의료기관이 있는 상태다. 질본의 경우 인지된 편법의료기관에 대해서는 위탁의료기관 해지와 동시에 백신환수조치와 백신을 주지 않는 임신부, 어린이 접종의 경우 접종시행비를 주지 않는 형태의 조치를 취하고 있다. 특히, 15일부터 12세 이하 어린이와 만75세 이상 노인, 임신부를 대상으로 독감접종이 실시되는 만큼 이전에 미리 편법접종을 실시한 의료기관을 포착하기는 어려운 상황이지만 만65세 이상 74세노인 접종은 오는 22일부터 시작하는 만큼 아직도 편법 접종이 이뤄질 가능성은 높다. 질본 관계자는 “안내 공문 등을 통해 공지를 하고 있지만 위탁의료기관 수가 많기 때문에 제보가 없다면 일일이 적발하기는 어려운 게 사실”이라며 “기간을 준수하지 않는 기관에 대해 강경한 조치를 하고 있지만 만75세 이상 노인과 만65세 이상 74세 노인을 동시에 주사를 놔주는 것은 우려가 되는 부분이다”고 말했다. 현재 각 시도의사회는 이 같은 편법접종을 방지하기 위해 여러 조치를 취하고 있지만 의사회 차원에서 단속하기 어렵다는 입장이다. 대구광역시의사회관계자는 “출장독감접종이나 기간을 맞추지 않은 편법접종 모두 불법이지만 의사회가 일일이 단속하기는 어려운 실정”이라며 “대신 환자들이 불법인 것을 알고 기간보다 일찍 접종하는 것을 방지할 수 있도록 홍보를 하는 등 상임이사회에서 방법을 강구할 계획이다”고 언급했다. 대구광역시의사회, 경상북도의사회, 경북개원내과의사회가 공동으로 실시한 단체예방접종 위반사례를 수집하는 광고를 내건 모습. 또한 전라북도의사회 백진현 회장은 “기간을 준수하지 않았을 경우 문제가 될 것을 대비하자는 건의가 있어 의사회 차원에서 다시 주지시키는 공지를 한 상태”라며 “독감접종을 다른 병의원과 경쟁해서 하나라도 더 빨리 소진시키겠다는 생각으로 무분별하게 접종하는 것은 절대 안 될 일이다”고 강조했다.

메디칼타임즈=박양명 기자 자료사진. 기사와 직접적인 관계가 없습니다. 독감예방접종 시즌만 되면 등장하는 가격 덤핑 문제뿐만 아니라 '출장 예방접종' 역시 올해도 여전하자 대한의사협회가 내부 단속에 나섰다. 11일 의료계에 따르면 대한의사협회는 최근 산하 단체에 '예방접종 관련 협조 요청' 공문을 발송하고 무분별한 출장 예방접종 문제점을 짚었다. 의협 관계자는 "사실 출장 예방접종 민원은 한두해 문제가 아니지만 독감예방접종 시즌만 되면 어김없이 등장한다"며 "가장 문제는 출장으로 단체 예방접종을 하는데 가격까지 덤핑하는 것"이라고 말했다. 이어 "의료취약지를 돌며 건강검진 차량을 활용해 검진과 함께 단체 예방접종을 한다는 민원이 대표적"이라며 "올해도 의료기관 이외 접종 및 무분별한 출장 예방접종이 성행하고 있다는 민원이 꾸준히 들어오고 있다"고 설명했다. 현행법상 예방접종은 원칙적으로 보건의료기관의 주관하에 보건의료기관 안에서 실시하도록 돼 있다. 의료기관 이외 장소에서 지역 주민을 대상으로 진행한다면 관할 보건소로 신고해야 한다. 의협은 "현행법을 준수해 예방접종이 보건의료기관 안에서 이뤄질 수 있도록 해야 한다"며 출장 예방접종 같은 불법적인 사례가 있으면 회신해줄 것을 당부했다. 보건당국 역시 의료기관이 아닌 외부에서 예방접종을 하는 것은 위법이라고 선을 긋고 있다. 의료기관 내에서만 의료 행위를 해야 한다는 내용의 의료법 33조에 어긋나기 때문이다. 질병관리본부 관계자는 "백신을 외부로 운반하는 과정에서 변질될 수도 있고 접종 후 이상반응에 대처하려면 관련 의료기기도 있어야 한다"며 "접종 후 전산등록도 해야 하기 때문에 비의료기관 방문 예방접종을 권하지는 않는다"고 말했다.

메디칼타임즈=황병우 기자 본격적인 독감예방접종 시즌을 앞둔 가운데 4가독감예방접종 덤핑경쟁이 일부 의료기관을 중심으로 심화되는 모습을 보이고 있다. 특히, 덤핑을 실시하는 의원들은 올해 4가독감백신 공급가격이 20%가까이 올랐음에도 불구하고 예년과 크게 차이 없는 접종가격을 유지하면서 주변 의원들은 속앓이를 하는 모습이다. 개원가에서 실시하고 있는 예방접종 홍보 11일 개원가에 따르면 급격히 날씨가 추워지면서 독감 백신에 대한 수요도 계속 늘어나고 있는 상황. 개원가도 독감 백신 수요증가에 발맞춰 가격경쟁이 일어나고 있는 분위기. 4가독감백신의 경우 국가예방접종인 NIP에 포함되지 않는 비급여 항목으로 일반적으로 개원가에서는 많게는 4만5000원에서 적게는 2만5000원의 가격을 형성하고 있으며, 대게 3만원에서 3만5000원을 적정선으로 보고 있다. 다만, 예년에는 1만7000원의 독감예방접종을 실시하는 의원이 서울 곳곳에서 나오는 등 의원의 평균 형성 가격과 별개로 가격덤핑이 존재했다. 올해 또한 물가상승률을 감안해 지난해보다 약간 올랐지만 국내 4가독감백신기준 1만8000원의 접종가격이 등장하는 등 덤평경쟁이 치열한 모습이다. 서울 송파구의 한 의원이 예방접종 가격을 붙여놓은 모습 실제 서울 송파구에 위치한 A의원은 국내제약사 4가독감백신을 1만8000에 접종받을 수 있다고 써 붙여논 상태로 다국적제약사 4가독감백신 또한 2만3000원에 접종이 가능하다고 명시해 놨다. 이밖에도 서울 사당, 성남시 분당 등 A의원과 비슷한 가격대의 4가독감백신 접종을 실시하는 의원을 쉽게 찾아볼 수 있는 상황이다. 특히, 이러한 덤핑경쟁은 인터넷상에 공유되거나 의원이 홍보를 하면서 더욱 과열되는 양상으로 가고 있다. 현재 인터넷상으로 '독감백신 할인'이라는 키워드로 검색을 실시하면 카페나 블로그에 어떤 의원이 얼마나 할인을 실시해주는지에 대한 내용이 담긴 게시물이 올라와있다. 매년 독감백신의 덤핑경쟁이 이뤄지다보니 맘카페나 지역주민블로그에서 어디가 얼마나 할인해주는지 비교하고 더 싼 곳으로 접종을 하러 가는 것. 인터넷포털에 독감접종 할인만 검색해도 많은 정보가 나온다 이렇다보니 개원가에서도 4가독감백신으로 이윤을 남기기는 것과 별개로 의원 홍보의 수단으로 활용하는 상황이다. B내과 원장은 "4가독감백신을 1만4000원대에 들여오는데 1만8000원에 접종을 하면 이것저것 빼고 의사가 가져가는 것은 실상 얼마 되지 않는다"며 "독감백신으로 큰 돈을 남기는 게 아니라 환자유인책으로 사용하고 다른 것과 결합시키는 형태가 많이 이뤄지는 것 같다"고 밝혔다. 즉, 직접 돈을 내고 예방접종을 맞는 환자들은 4가독감백신을 맞는 경우가 전체의 90%를 차지하는 상황에서 가격할인에 대한 유인책 영향이 더 클 수밖에 없다는 의견. 또 다른 C이비인후과 원장은 "독감접종이 이제는 진료와 치료의 범위를 넘어서 다른 비급여 카테고리로 넘어간 느낌"이라며 "보톡스, 필러를 덤핑하는 것과 크게 차이가 없어진 것 같다"고 전했다. 하지만 일부 원장은 여전히 과도한 덤핑경쟁에 따른 환자 안전에 대한 우려와 주변의원의 부담을 지적했다. D가정의학과 원장은 "예를 들어 100명을 접종하면 적어도 5명, 5%가 넘는 환자가 발진 등을 이유로 클레임이 온다"며 "예방접종 비용에는 예진이나 이런 클레임까지 의사가 케어하는 비용이 포함되는 것인데 과도한 덤핑으로 하루에 몇 백 명씩 접종을 한다면 이런 것이 잘 이뤄질지는 의문이다"고 말했다. 그는 이어 "그러나 비급여항목이라 덤핑경쟁을 따로 규제를 할 방법이 없는 것은 사실"이라며 "다만 덤핑의원이 이윤을 줄이고 하는 것은 상관없지만 주변 의원도 똑같이 해야되는 상황이 벌어지는 게 문제다"고 언급했다. 지난해 기자가 취재차 방문했던 의원에서 온 문자알림 제약사 4가NIP고려 영향? 공급가 20% 상승 개원가 부담 한편, 4가독감백신의 경우 내년도 NIP에 대한 논의가 이뤄지면서 올해 개원가 공급가를 조절할 것이라는 조심스런 예측이 나오기도 했다. 개원가에서는 NIP와의 연계는 예상할 순 없지만 실제 공금가가 예상보다 많이 올랐다고 밝혔다. C이비인후과 원장은 "지난해와 비교했을 때 사입가격이 20%가까이 오른 1만4000원대에서 형성하고 있다"며 "공급처에 다른 영향이 있냐고 물어보면 답변은 주지는 않지만 20%나 오른 것은 선뜻 납득은 가지 않는 게 사실이다"고 말했다. 또 D가정의학과 원장은 "지난해 소모량과 올해 생산량을 고려해서 가격 변동이 되는 것은 맞지만 매년 백신회사는 올해는 수급이 원활하지 않을 것 같다고 운을 뗀다"며 "개인적으로 수급자체에 큰 문제가 없다는 내용을 접했던 것 같은데 20%나 인상된 것은 과하게 올랐다는 생각이다"고 덧붙였다.

메디칼타임즈=황병우 기자 "지금은 의협과 병협이 함께 목소리를 내야할 때이다. 지병협이 중간에서 의료계의 단합된 의견이 도출되도록 노력하고 싶다." 대한지역병원협의회가 복지부가 발표한 의료전달체계 개선 단기대책을 두고 의료계가 한목소리로 대응해야 된다는 점을 언급하며 역할론을 강조했다. (왼쪽부터) 김석준 홍보이사. 김재학 재무이사, 심정현 학술이사, 이윤호 공동회장, 이상운 의장, 박원욱 공동회장, 장성구 감사, 이재학 재무이사 대한지역병원협의회(이하 지병협)는 지난 22일 서울 더케이호텔에서 열린 '2019년 대한지역병원협의회 추계학술대회' 기자간담회에서 이 같이 밝혔다. 먼저 지병협 이상운 의장은 "지금 일차의료와 이차의료 사이에 있는 중소병원 입장에서는 이번 전달체계 개선안의 실효성에 대해는 의문을 가지고 있다"며 "상급종합병원 쏠림에 패널티를 주는 방식은 너무 아마추어같은 사고라는 판단이 들어 전문가 의견을 반영해 단‧중‧장기 계획을 함께 상의해 달라고 요청한 상태"라고 말했다. 이런 상황에서 의료계가 단합된 의견을 내세우는 것은 필수적이고 대한의사협회와, 대한병원협회의 중간에서 지병협이 역할을 할 수 있다는 게 이 의장의 설명이다. 그는 "의협과 병협의 TF팀이 합동회의를 하려고 하고 앞으로 함께 작업할 가능성이 높다"며 "예민한 부분을 제외하고서라도 일단 지금은 한 가질 통로로 목소리를 더 높여 서로 손해가 최소화되는 상황을 만들어야 한다고 본다"고 언급했다. 즉, 지병협이 여러 정책적 업무를 하면서 의협, 병협 등과 함께 코웍을 진행해 한곳으로 치우치지 않고 의견을 고루 반영할 수 있기 때문에 중간다리 역할을 하겠다는 의미다. 이 의장은 "지병협이 독자적으로 나가는 것이 아니라 의료계가 함께 할 수 있는 매개체 역할을 목표로 하고 있다"며 "지병협, 병협, 중소병원협회, 의협 등이 힘을 합쳐 의견을 제안해야 된다는 생각이다"고 전했다. 독감예방접종 덤핑 경쟁 문제 지적 "자정필요하다" 한편, 이날 지병협은 독감예방접종시즌이 돌아오면서 과도한 덤핑경쟁에 대한 우려를 제기했다. 지병협 이상운 의장 이상운 의장은 "독감예방접종과 관련해 과도한 덤핑사례 등과 관련해 민원이 들어오고 있는 상황"이라며 "대다수가 아닌 극히 일부의 문제라고는 해도 시장 질서를 해치는 행위라고 본다"고 지적했다. 즉, 과동한 덤핑경쟁이 일정하게 정해져 있는 독감시장을 스스로 파괴하고 시장을 흔들게 된다는 것. 다만, 4가 독감백신의 경우 비급여로 덤핑경쟁이 이뤄지는 것에 대한 실질적인 제재를 가하기에는 한계가 있다. 이에 따라 지병협은 우선 회원들을 대상으로 자정작용을 펼친다는 계획이다. 이 의장은 "덤핑경쟁을 하지말자는 내용을 회원들에게 공지를 하는 등 권고차원의 행동에 나설 계획"이라며 "적어도 지병협 내에서는 진료행위에 대해 깨끗한 방향으로 진료하는 문화를 만드는 게 목표이다"고 덧붙였다.