메디칼타임즈=이창진 기자세종충남대병원이 개원 이후 첫 체외수정시술 분만에 성공했다.충남세종대병원은 시험관 아기 첫 분만에 성공했다. 의료진과 산모 모습. 세종충남대병원(병원장 신현대)은 30일 난임클리닉 개소 이후 첫 쌍둥이 시험관(체외수정시술) 아기 분만에 성공했다고 밝혔다.이번에 태어난 아기는 남자 쌍둥이로 지난해 봄 시험관 시술 이후 1월 15일 제왕절개를 통해 분만했으며 산모와 아기들 모두 건강하게 퇴원했다.앞서 세종충남대병원은 2021년 6월 여성의학센터 내 난임클리닉을 개소한 바 있다.저출산 극복에 기여하고 난임 부부의 성공적인 임신과 출산을 위해 보건복지부와 질병관리청으로부터 난임시술 의료기관, 배아생성 의료기관 지정을 받아 본격 운영에 들어간 것이다.세종시는 전국에서 출산율이 가장 높은 도시지만 출산 연령 또한 늦은 것으로 나타나고 있다.통계청이 발표한 2021년 모(母)의 평균 출산 연령 자료에 따르면, 세종시 여성의 평균 출산 연령은 33.51세로 전국 평균 33.36세를 웃돌고 있다.세종시 2021년 합계 출산율(가임 여성이 평생 낳을 것으로 기대되는 자녀의 수)은 1.28명으로 전국 평균 0.81명보다 월등히 높다.출산율은 전국에서 가장 높은 수준이지만 상대적으로 고령 임신부가 많고 젊지만 생식 능력이 떨어져 결혼 후 임신에 대해 걱정하는 등 난임에 대한 우려가 적지 않은 게 현실이다.난임클리닉은 박사급 의료진과 연구원 및 난임 전문 간호사를 두고 난임 및 가임력 보존에 대한 상담과 검사를 비롯해 진단된 여러 부인과 질환에 대한 전문적인 진료지원 체계를 구축하고 있다.다양한 부인과적 기저질환으로 기존의 난임 시술에 잘 반응하지 않을 경우 자궁경, 복강경, 로봇수술까지 바로 시행할 수 있다.최근에는 자궁내막이 얇아 착상이 쉽지 않은 환자들을 대상으로 자가혈소판풍부혈장 주입술(PRP)도 함께 시행하고 있다.여러 이유로 결혼이 늦어지는 미혼남녀, 당장 임신 계획이 없는 부부, 난소 수술을 앞둔 여성, 암 치료 등의 다양한 원인 때문에 가임력 보존이 필요한 사람들을 위해 현재의 생식 능력을 검사해 자기의 난자, 정자를 동결보존(Social Banking)하는 가임력 보존은행도 운영하고 있다.산부인과 송수연 교수는 "난임클리닉을 통해 임신한 이후에도 태아 초기부터 전문 산과 의료진의 진료를 바로 받을 수 있을 뿐 아니라 시술 후 생길 수 있는 합병증의 응급진료와 처치, 출산 후 발생할 수 있는 산후 출혈 등의 문제를 해결할 수 있는 자궁동맥 색전술 등의 응급진료 시스템이 구축돼 있다"고 설명했다.송 교수는 "초미숙아 분만의 경우에도 전문 소아청소년과 의료진에게 진료가 연계되는 등 난임으로 어려움을 겪는 환자들의 원스톱 케어 시스템을 구축하고 있다"고 강조했다.

메디칼타임즈=원종혁 기자 국내 고령 임신부가 늘고 있는 가운데, 전문가를 통한 올바른 임신 정보의 습득이 필요하다는 설문결과가 주목된다. 임신 계획 단계나 유지기간 중 가장 걱정하는 부분으로 '기형아 출산 가능성 및 태아의 건강'을 꼽았지만, 정작 필요한 의료 정보를 의료전문가보다 주변 지인에 의존하는 경우가 많았다는 것이다. 오는 21일 '부부의 날'을 앞두고 진행된 이번 설문조사는, 지난 4월 17일부터 4월 23일까지 본인 및 배우자가 현재 임신 중이거나 임신을 계획 중인 20~49세 기혼남녀 총 400명 대상(여성 200명, 남성 200명)으로 바이엘코리아와 리서치 전문기업 마크로밀엠브레인이 공동 실시했다. "태아 선천성 신경관 결손 인지율 부부 인지율 절반에도 못미쳐" 첨부: 바이엘코리아와 리서치 전문기업 마크로밀엠브레인이 공동 설문. 실제 임신 계획 및 유지 과정에서 가장 우려하는 점으로는 '기형아 출산 가능성 등 태아의 건강(32%)'에 대한 응답이 가장 많았다. 특히 해당 답변의 응답률은 20대 28.4%, 30대 30.6%, 40대 45.5%로 연령이 올라가면서 증가하는 경향을 보인 것. 그러나 걱정과는 달리 선천성 질환의 인지율은 저조했다. 이를 테면 선천성 장애의 약 25%를 차지하는 5대 중증 선천성 장애인 태아 신경관 결손에 인지율은 여성 43%(86명), 남성 26.5%(53명)로 절반 수준에도 못미쳤다. 더불어 임신과 관련된 정보를 습득하는 경로로 의료전문가보다 주변 지인에 의존도가 높았다는 것도 문제다. 여성과 남성 모두 '출산 경험이 있는 주변 지인'에 응답한 비율이 여성 66.1%, 남성 61.8%로, '의사 등 전문가'에 응답 비율(여성 32.7%, 남성 37.6%)보다 크게 앞섰기 때문이다. 강남차병원 산부인과 박희진 교수는 "최근 선천성 기형아의 출생률이 꾸준히 증가하고 있지만 태아 신경관 결손에 대한 인지율은 매우 낮은 편이며, 임신 계획 단계부터 엽산 섭취가 필요하다는 사실을 알지 못하는 사람들이 꽤 있다"고 말했다. 이어 "태아 신경관 결손 예방을 위해 최소 임신 3개월 전부터 0.4~0.8mg 엽산을 매일 섭취하는 것이 필요하며, 엽산만 복용하는 것보다 엽산의 체내 대사를 돕는 비타민 B군을 함께 복용할 수 있는 멀티 비타민제를 복용하는 것이 효과적"이라고 말했다. 초혼 연령 높아지면서 고령 임신 증가세…배우자 공감대↓ 한편 이번 설문 결과에서 여성들의 정서적인 만족도도 연령대별 뚜렷한 차이를 보였다. 20대의 경우 81.1%가 배우자의 태도에 만족한다고 답했지만 30대 70.8%, 40대 54.5%로 배우자 만족도는 상대적으로 낮았다. 35세 이상 고령 임신부 및 임신 계획 여성의 배우자 만족도 또한 54.8%로 40대와 비슷한 수준으로 나타났다. 남성 응답자의 경우 임신 계획 및 유지 과정에서 배우자와 태아를 위해 충분히 노력할 수 없었던 이유로 '가정을 위한 경제 활동에 집중하고 있기 때문에(46.5%)'를 가장 들었다. 이어 '구체적으로 어떤 노력을 해야 하는지 잘 모르기 때문에(44.2%)' '임신 과정에서 남자보다는 여자의 역할이 훨씬 크다고 생각해서(18.6%)' '바쁜 스케줄로 인해 시간이 부족해서(18.6%)' 등을 꼽았다. 박희진 교수는 "고령 임신부의 경우에는 임신중독증이나 고혈압성 질환, 당뇨 등 질환을 겪기 쉽고, 기형아 출산 등에 대한 우려로 부담도 높아져 배우자 비롯해 주변의 많은 관심이 필요하다"며 "부부간 임신 계획 및 유지 과정에 대한 전반적인 이해와 공감대 형성으로 건강한 아이를 출산할 수 있도록 함께 노력하는 것이 필요하다"고 강조했다.

메디칼타임즈=이인복 기자고령임신부가 산전 검사에서 이상 소견이 동반될 경우 태아 기형아 확률은 10명 중 1명꼴로 크게 높아지는 것으로 나타났다. 제일병원 연구에 따르면, 출산 당시 나이가 35세 이상인 고령 임신부의 경우, 태아 염색체 이상의 확률은 나이 자체만을 기준으로 했을 때는 3.1%이지만, 다른 염색체 이상의 선별검사에서 이상 소견이 동반된 경우에는 태아 염색체 이상이 10.6%로 3배 이상 크게 증가하는 것으로 조사됐다. 최근 늦은 결혼으로 고령 임신부의 비율이 증가하는데, 의학적으로 35세를 기점으로 난자의 상태가 저하되어 수정 시 염색체 이상을 초래하여 다운 증후군을 포함한 기형아 출산율이 높아진다. 때문에 많은 고령 임신부들은 임신 초기부터 태아 염색체 확인을 위한 양수 검사 시행여부를 두고 고민에 빠진다. 그렇다면, 양수 검사를 받은 고령 임신부 중 실제로 태아의 염색체 이상이 확인된 경우는 얼마나 될까? 제일병원이 2015년도에 태아 염색체 검사를 받은 임신부 902명을 대상으로 분석한 결과, 혈액이나 초음파를 이용한 선별검사에서는 이상이 없었지만, 고령임신 이유로만 검사를 받은 임신부 중 태아 염색체 이상으로 진단된 확률은 3.1%(11명/351명)인 것으로 조사됐다. 반면, 고령 임신 외에 △태아 목덜미투명대 증가(20%) △모체 혈액선별검사 고위험군(5.2%) △태아 초음파검사 이상(16.6%) △가족력 및 기타(16.6%) 등 선별검사에서 이상 소견이 추가로 동반된 경우, 태아 염색체 이상은 10.6%(14명/132명)로 3배 이상 크게 증가했다. 이와 관련해 제일병원 주산기과 류현미 교수는 "35세 이상 고령임신이면서 산전 선별검사에서 고위험군 소견이 관찰된 임신부의 경우 가급적 태아 염색체 검사를 받아볼 것을 권고한다"며 "검사 전·후에 전문의에게 적절한 유전상담을 받아 볼 것"이라고 조언했다. 이어 그는 "3년간 4356명을 대상으로 양수검사 후 유산율을 추적 조사한 결과에 따르면 0.1%로 미국산부인과학회가 공식 발표한 결과보다도 낮게 조사된 바 있다"며 "경험이 많은 전문의에 의해 시행된다면 안전한 검사법"이라고 강조했다.

메디칼타임즈=이인복 기자 제일의료재단 제일병원(병원장 민응기)이 최근 병원 대강당에서 제일병원 주산기과와 한국마더리스크프로그램, 생식발생독성연구회, 식품의약품안전처 공동주관 및 보건복지부 후원으로 2015 생식독성연구 및 마더리스크 최신경향 심포지엄을 개최했다. 지난 2006년 시작해 올해로 10회째를 맞이한 이번 심포지엄에는 150여 명의 의료진이 참석해 기형학의 원칙과 예방, 약물ㆍ방사선 등 유해물질에 대한 정보, 정보의 축적ㆍ활용ㆍ기대효과, 임상에서의 상담법, 예비부모 관리법 등에 대해 총 4개 세션, 12개 연제의 발표와 토론이 이어졌다. 최근 미국 FDA는 2015년 6월 이후 승인되는 약물에 대해 기존의 임신부 약물의 분류(A/B/C/X)를 제공하지 않고 보다 정확한 정보를 전달하기 위한 FDA New Leading을 적용하는 한편, 기 승인된 약들은 3년 내 새로운 기준을 적용해 기존 등급 분류를 없애도록 결정해 국내에서도 이에 대한 대비가 필요한 상황이다. 이런 국제적 상황에서 이번 심포지엄에서는 임신부와 수유부를 대상으로 약물노출 정보 데이터베이스 구축하고 있는 제일병원의 실제사례가 소개돼 참석자들의 큰 관심을 이끌어 냈으며 식품의약품안전처의 주무과(임상연구과 김정미 과장, 나한성 연구관)에서 참석해 이를 활용하기 위한 정부차원의 정책개발 필요성도 심도 있게 논의됐다. 고령 임신부 및 배우자에 대한 예방적 차원의 관리를 비롯해 만혼 여성, 항암치료가 필요한 여성암 환자 등이 가임력 저하에 대비할 수 있는 가임력 보존 최신지견 등도 많은 관심을 받았다. 한편, 주류판매기업 페르노리카코리아가 사회공헌사업의 일환으로 시행하고 있는 임신부 금주캠페인 특별 세션이 마련돼 태아에게 영향을 미치는 유해물질 취급 기업들이 미래세대를 위한 사회적 역할을 다해야 한다는 공감대도 형성됐다. 한국마더세이프상담센터 한정열 센터장은 "태아와 임신부, 수유부에게 심각한 영향을 미치는 유해물질에 대해 국가적 차원의 관심과 관리가 필요하다"면서 "이번 심포지엄이 의료인들에게 큰 도움이 될 수 있기를 기대한다"고 말했다.